線索細(xì)胞陽性是細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)，提示陰道菌群失衡，主要由陰道加德納菌過度繁殖引起。診斷依據(jù)包括陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞、pH值升高＞4.5及胺試驗陽性。
1、菌群失衡：
健康女性陰道內(nèi)以乳酸桿菌為主，維持酸性環(huán)境抑制病原體。當(dāng)乳酸桿菌減少、加德納菌等厭氧菌過度增殖時，細(xì)菌附著于陰道上皮細(xì)胞邊緣形成線索細(xì)胞。常見誘因包括頻繁沖洗陰道、濫用抗生素、免疫力下降等。
2、典型癥狀：
患者可能出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物，伴有魚腥臭味，性交后氣味加重。部分患者伴隨外陰輕度瘙癢或灼熱感，約半數(shù)感染者癥狀不明顯，需通過實(shí)驗室檢查確診。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
顯微鏡下觀察到＞20%的上皮細(xì)胞邊緣附著大量細(xì)小顆粒狀細(xì)菌即為陽性。需結(jié)合陰道分泌物pH檢測＞4.5、胺試驗加入氫氧化鉀后釋放魚腥味進(jìn)行綜合判斷，排除滴蟲性陰道炎等混合感染。
4、治療方法：
首選甲硝唑或克林霉素口服/陰道用藥，可選用甲硝唑栓、克林霉素乳膏等局部治療。伴侶無需常規(guī)治療，但復(fù)發(fā)患者需雙方共同用藥。治療期間避免性生活及酒精攝入。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
避免陰道灌洗破壞微環(huán)境，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。合理使用抗生素，必要時補(bǔ)充陰道益生菌制劑。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，妊娠期患者需規(guī)范治療以降低早產(chǎn)風(fēng)險。
日常建議每日清洗外陰1次，水溫不超過37℃，避免使用堿性洗劑?？蛇m量攝入含乳酸菌的發(fā)酵乳制品，如無糖酸奶。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免久坐潮濕環(huán)境。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上，需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。妊娠期出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，未經(jīng)治療的細(xì)菌性陰道病可能增加胎膜早破、早產(chǎn)等風(fēng)險。
