尿潴留可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用、心理因素等原因引起。
1、前列腺增生：前列腺增生壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，可能與雄激素水平異常、細胞增殖失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀。治療需采用α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、神經(jīng)源性膀胱：中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱收縮功能障礙，可能與脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)，常伴隨尿失禁、殘余尿增多。間歇導(dǎo)尿是基礎(chǔ)治療，配合使用M受體阻滯劑如索利那新，必要時行膀胱擴大術(shù)。
3、尿道狹窄：尿道瘢痕形成阻礙尿液排出，多與外傷史、反復(fù)尿道感染相關(guān)。表現(xiàn)為尿線變細、排尿費力。治療采用尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)，合并感染時需用左氧氟沙星等抗生素。
4、藥物因素：抗膽堿藥如阿托品可抑制逼尿肌收縮，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡會降低膀胱敏感性。停藥后多可緩解，必要時改用曲馬多等對排尿影響較小的藥物。
5、心理障礙：焦慮或排尿環(huán)境改變導(dǎo)致的功能性排尿困難，常見于術(shù)后或住院患者。通過行為訓(xùn)練、盆底肌放松改善，嚴重者需心理疏導(dǎo)聯(lián)合坦索羅辛治療。
日常需保持每日飲水1500-2000ml，避免攝入酒精及咖啡因等利尿物質(zhì)。定時排尿訓(xùn)練配合凱格爾運動可增強盆底肌功能，長期臥床者每2小時翻身并按摩下腹部。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀或12小時無尿需急診留置導(dǎo)尿管，糖尿病患者需嚴格控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變進展。
