乙肝病毒量達(dá)到20000國(guó)際單位/毫升且伴隨肝功能異常時(shí)需要抗病毒治療。
乙肝病毒載量是決定是否啟動(dòng)抗病毒治療的關(guān)鍵指標(biāo)之一。當(dāng)血液中乙肝病毒脫氧核糖核酸水平超過(guò)20000國(guó)際單位/毫升，同時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值上限兩倍時(shí)，提示病毒活躍復(fù)制造成肝細(xì)胞損傷，此時(shí)需考慮抗病毒干預(yù)。對(duì)于肝硬化患者，無(wú)論病毒載量高低都應(yīng)積極治療。
1、治療標(biāo)準(zhǔn)的具體解讀：
我國(guó)慢性乙型肝炎防治指南明確將乙肝病毒脫氧核糖核酸定量檢測(cè)作為核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。病毒量在2000-20000國(guó)際單位/毫升之間的攜帶者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量。當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化表現(xiàn)或年齡超過(guò)30歲伴有肝癌家族史者，即使病毒量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)評(píng)估治療必要性。
2、不同階段的干預(yù)策略：
免疫耐受期患者病毒量雖高但肝功能正常，暫不推薦治療。免疫清除期出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)上升時(shí)，需結(jié)合肝臟彈性檢測(cè)判斷纖維化程度。失代償期肝硬化患者應(yīng)立即使用強(qiáng)效低耐藥核苷類(lèi)似物，如恩替卡韋、替諾福韋等。妊娠后期高病毒載量孕婦需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。
定期監(jiān)測(cè)血清乙肝病毒脫氧核糖核酸水平對(duì)評(píng)估療效至關(guān)重要。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肝功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒酒并保證充足睡眠，建立規(guī)律的作息習(xí)慣對(duì)控制病情進(jìn)展有積極作用。
