萎縮性胃炎常用藥物包括胃黏膜保護劑、抑酸藥、促胃腸動力藥、抗生素和維生素補充劑。具體用藥需結合幽門螺桿菌感染、胃酸分泌情況等因素綜合判斷。
1、胃黏膜保護劑：
鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物可在胃黏膜形成保護層，減輕炎癥刺激。這類藥物能中和胃酸，促進上皮細胞修復，尤其適用于胃黏膜糜爛或出血患者。用藥期間需注意可能引起便秘等不良反應。
2、抑酸藥物：
質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可顯著減少胃酸分泌，緩解胃黏膜損傷。H2受體拮抗劑如法莫替丁適用于輕中度胃酸過多者。長期使用需警惕胃酸過度抑制可能加重萎縮性改變。
3、促動力藥物：
多潘立酮、莫沙必利能改善胃排空功能，緩解腹脹、早飽等癥狀。這類藥物通過增強胃腸蠕動減少膽汁反流，但需注意與抑酸藥的協(xié)同使用時機，避免影響藥物吸收。
4、根除幽門螺桿菌：
克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素需組成四聯(lián)療法，配合鉍劑和抑酸藥使用。根除治療前應進行碳13/14呼氣試驗確診感染，治療期間需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
5、營養(yǎng)補充劑：
維生素B12注射劑適用于伴惡性貧血患者，葉酸和鐵劑可改善黏膜營養(yǎng)狀態(tài)。對于腸上皮化生患者，適量補充β-胡蘿卜素等抗氧化劑可能有助延緩病變進展。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律飲食習慣，每日5-6餐少量進食，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等低脂高蛋白食物，避免腌制、油炸及辛辣刺激食物。烹飪方式以燉煮為主，控制食物溫度在40℃左右。可適量食用新鮮卷心菜汁、紫甘藍等富含維生素U的蔬菜，但需過濾粗纖維。餐后保持直立位30分鐘，睡前3小時禁食。建議每3-6個月進行胃鏡復查，監(jiān)測黏膜變化情況，同時進行血清胃蛋白酶原檢測評估胃功能。適度進行太極拳、散步等低強度運動，避免增加腹壓的劇烈活動。保持情緒穩(wěn)定，必要時可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
