替吉奧膠囊
胃癌是源自胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占全部惡性腫瘤的第3位，占消化道惡性腫瘤的首位，占胃惡性腫瘤的95%。可見胃癌是威脅人類健康的一種常見病，而替吉奧膠囊用于胃癌的治療。那么，替吉奧膠囊用于胃癌需注意什么?對此，復禾醫(yī)藥藥師為您詳解。
替吉奧膠囊
生產(chǎn)廠家：山東新時代藥業(yè)有限公司
功能主治：不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
用法用量：替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑用于治療不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者：
一般情況下，根據(jù)體表面積按照下表決定成人的首次劑量。用法為每日2次、早晚餐后口服，連續(xù)給藥28天，休息14天，為一個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
體表面積（m2)
首次劑量（按替加氟計）
＜1.25
每次40mg
1.25-＜1.5
每次50mg
1.5
每次60mg
可根據(jù)患者情況增減給藥量。每次給藥量按40mg、50mg、60mg、75mg四個劑量等級順序遞增或遞減。若未見本藥所導致的實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）異常和胃腸道癥狀等安全性問題，且醫(yī)師判斷有必要增量時，則可按照上述順序增加一個劑量等級，上限為75mg/次。如需減量，則按照劑量等級遞減，卜限為40mg/次。連續(xù)口服21天、休息14天，給藥第8天靜脈滴注順鉑60mg/m2，為一個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
用法用量的注意事項：
可根據(jù)患者情況，參照下述標準增減給藥量，每個周期內(nèi)增量不得超過一個劑量等級。
減量
首次劑量
增量
停藥
每次40mg
每次50mg
停藥每次40mg
每次50mg
每次60mg
停藥每次40mg每次50mg
每次60mg
每次75mg
若需縮短化療間期，須確認無本藥所導致的實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）異常和胃腸道癥狀等安全性問題，但化療間期不得少于7天。不能手術(shù)或復發(fā)性乳腺癌患者縮短化療間期的安全性尚未得到證實（無臨床用藥經(jīng)驗）。
為避免骨髓抑制和暴發(fā)性肝炎等嚴重不良反應，每次化療開始前須進行實驗室檢查（血常規(guī)和肝腎功能），全面觀察患者的狀況，化療期間至少每2周進行1次檢查。如發(fā)現(xiàn)任何異常，必須采取相應措施，如延長化療間期、按上述規(guī)定減量或停藥。第一治療周期或增量時更須密切觀察和檢查（詳見【臨床試驗】）。
基礎研究（大鼠）發(fā)現(xiàn)空腹服藥可改變奧替拉西鉀的生物利用度，導致其對氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用，故須餐后服用。
患者使用注意事項：
患者用藥時應注意：
本藥為鋁塑泡罩包裝（PTP），應告知患者服藥前需將藥物由泡罩中壓出。曾有報道患者誤將鋁箔板服下，導致食道穿孔，引起嚴重并發(fā)癥如縱膈炎。
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維康達(替吉奧膠囊)是由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的復方制劑，口服給藥后替加氟在體內(nèi)緩慢轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU而發(fā)揮治療胃癌的作用。吉美嘧啶主要在肝臟分布，對5-FU分解代謝酶DPD具有選擇性拮抗作用，從而使由替加氟轉(zhuǎn)變成5-FU的濃度增加，繼而使腫瘤內(nèi)5-FU的磷酸化代謝產(chǎn)物5-FUMP以高濃度持續(xù)存在，增強了治療胃癌作用。奧替拉西鉀口服給藥后主要對消化道內(nèi)分布的乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶有選擇性拮抗作用，從而選擇性地抑制5-FU轉(zhuǎn)變?yōu)?-FUMP。上述作用的結(jié)果使本品口服后治療胃癌作用增強，但消化道毒性降低。
那么，替吉奧膠囊用于胃癌需注意什么?
復禾醫(yī)藥藥師表示:替吉奧膠囊僅可用于有必要使用替吉奧膠囊的腫瘤患者?；颊唔氃诰邆浼本仍O施的醫(yī)院就診，并在有豐富腫瘤化療經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用。在決定使用含替吉奧膠囊化療方案前，應仔細閱讀所有合并用藥的說明書。在化療開始前，須向患者詳細解釋療效和風險，并取得患者本人或其監(jiān)護人的知情同意。
此外，替吉奧膠囊有可能導致重度肝功能異常，如暴發(fā)性肝炎，須定期檢查肝功能并嚴密觀察，以便盡早發(fā)現(xiàn)肝功能異常。若發(fā)現(xiàn)早期肝功能異?；蚍αΠ殡S食欲減退等癥狀，須嚴密觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸(鞏膜黃染)，須立即停藥，并采取相應措施。替吉奧膠囊不得與索利夫定或溴夫定等抗病毒藥合用，可能導致嚴重造血功能障礙等不良反應，部分患者可危及生命。
