男性嚴(yán)重早泄可通過(guò)行為療法、藥物治療、心理干預(yù)、局部麻醉劑、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。早泄通常與心理壓力、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)。
1、行為療法
通過(guò)停動(dòng)法或擠壓法降低陰莖敏感度。停動(dòng)法指性交過(guò)程中感到臨近射精時(shí)暫停動(dòng)作，待興奮度下降后繼續(xù)；擠壓法則在臨近射精時(shí)用手指輕壓龜頭冠狀溝處。需伴侶配合重復(fù)進(jìn)行，逐步延長(zhǎng)射精潛伏期。配合盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)控制力。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀可延長(zhǎng)射精時(shí)間，需遵醫(yī)囑短期使用。α腎上腺素能阻滯劑如特拉唑嗪可降低交感神經(jīng)興奮性。局部使用利多卡因凝膠需在性交前20分鐘涂抹并清洗，避免伴侶黏膜麻木。
3、心理干預(yù)
認(rèn)知行為治療可糾正對(duì)性功能的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解操作焦慮。婚姻咨詢能改善伴侶溝通，減輕因早泄導(dǎo)致的親密關(guān)系壓力。需排除抑郁癥等共病心理問(wèn)題，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。
4、局部麻醉劑
含利多卡因或丙胺卡因的延時(shí)噴劑可降低龜頭敏感度，使用后需佩戴避孕套避免藥物轉(zhuǎn)移。注意可能影響勃起硬度，不建議與口服PDE5抑制劑聯(lián)用。過(guò)敏體質(zhì)者需先做皮膚測(cè)試。
5、中醫(yī)調(diào)理
腎氣不固證可用金鎖固精丸加減，肝郁氣滯證適用柴胡疏肝散配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位。需辨證施治，避免自行服用壯陽(yáng)藥。艾灸命門(mén)穴與飲食調(diào)理如山藥粥可輔助改善體質(zhì)。
建議建立規(guī)律性生活節(jié)奏，避免過(guò)度自慰。性交前熱水坐浴可降低敏感度，采用女上位體位減少刺激強(qiáng)度。日常補(bǔ)充鋅元素與維生素E，避免辛辣飲食及酒精。伴侶雙方應(yīng)共同參與治療過(guò)程，保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能。若伴隨尿頻尿急需排查慢性前列腺炎，病程超過(guò)半年者需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
