大便后翻出肉疙瘩可能是痔瘡、直腸脫垂或肛周膿腫等疾病的表現(xiàn)。常見原因有長期便秘、妊娠腹壓增高、慢性腹瀉、肛周感染、盆底肌松弛等。
1、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊，排便時可能脫出肛門。內(nèi)痔脫出多呈暗紅色柔軟腫物，可自行回納或需手動復(fù)位，常伴有無痛性便血。外痔脫出可見肛緣皮下紫藍色硬結(jié)，可能伴有血栓形成和劇烈疼痛。調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴可緩解癥狀，藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓等。
2、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門外，初期排便時脫出呈環(huán)形皺襞，后期需手動復(fù)位甚至長期無法回納。兒童多因發(fā)育不良導(dǎo)致，成人常見于多次分娩或長期腹壓增高人群。輕度可通過提肛鍛煉改善，嚴重者需手術(shù)固定，常用術(shù)式包括直腸懸吊術(shù)、Delorme手術(shù)等。
3、肛周膿腫
肛腺感染形成膿腔突破皮膚后，可能遺留肉芽腫性突起。表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛的硬結(jié)，破潰后形成瘺管。需手術(shù)切開引流配合抗感染治療，藥物可選擇頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等。未及時處理可能發(fā)展為肛瘺。
4、肛乳頭肥大
慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛乳頭增生，脫出物呈灰白色蒂狀，質(zhì)地較硬。通常無出血但可能引起肛門墜脹感。無癥狀可不處理，較大者可手術(shù)切除，需與直腸息肉鑒別。
5、直腸息肉
黏膜贅生物脫出多為單發(fā)球形腫物，表面易出血。腺瘤性息肉有惡變風險，建議腸鏡檢查后切除。家族性息肉病患者需定期監(jiān)測，藥物干預(yù)效果有限。
出現(xiàn)肛門腫物脫出需避免久蹲用力，保持肛周清潔干燥。每日溫水坐浴可促進血液循環(huán)，飲食應(yīng)增加蔬菜水果攝入預(yù)防便秘。避免搬運重物或劇烈運動增加腹壓，建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。癥狀持續(xù)超過一周或伴隨便血、發(fā)熱需及時就診肛腸科，通過肛門指診和肛門鏡明確診斷。妊娠期女性出現(xiàn)脫出物建議側(cè)臥休息減輕盆腔壓力。
