慢性闌尾炎是闌尾長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的炎癥反應(yīng)，多由急性闌尾炎未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致。慢性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良、食欲減退等癥狀，可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、免疫功能異常等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是慢性闌尾炎的常見誘因，糞石、淋巴組織增生或異物可能堵塞闌尾管腔，導(dǎo)致分泌物滯留并引發(fā)慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性右下腹鈍痛，進(jìn)食后癥狀加重。治療需結(jié)合腹部超聲或CT檢查確認(rèn)阻塞物性質(zhì)，必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。藥物可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。
2、細(xì)菌感染
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體反復(fù)感染闌尾黏膜，可導(dǎo)致慢性炎癥遷延不愈。此類患者常伴有低熱、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。治療需通過血常規(guī)及糞便培養(yǎng)明確病原體，選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、諾氟沙星膠囊、替硝唑片等進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、免疫功能異常
自身免疫反應(yīng)異常可能引發(fā)闌尾黏膜持續(xù)低度炎癥，多見于合并克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的患者。癥狀包括持續(xù)腹部不適伴體重下降，結(jié)腸鏡檢查可見闌尾開口處充血水腫。治療需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
4、急性轉(zhuǎn)慢性遷延
急性闌尾炎未規(guī)范治療可能轉(zhuǎn)為慢性，闌尾壁纖維化增厚形成局限性炎癥?；颊卟∈分卸嘤屑毙园l(fā)作史，腹部觸診可及條索狀包塊。治療需評(píng)估炎癥范圍，輕度者可嘗試頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液靜脈治療，反復(fù)發(fā)作者建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
闌尾過長(zhǎng)、扭曲或位置異?？赡軐?dǎo)致引流不暢，增加慢性炎癥概率。此類患者癥狀與體位變化相關(guān)，影像學(xué)檢查可見闌尾形態(tài)學(xué)改變。無癥狀者無須特殊處理，癥狀明顯且結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重時(shí)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是根治方案，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
慢性闌尾炎患者日常需避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)，減少胃腸負(fù)擔(dān)。飲食以低渣、易消化食物為主，適量補(bǔ)充南瓜、山藥等富含膳食纖維的食材幫助腸道蠕動(dòng)。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，避免延誤治療導(dǎo)致闌尾穿孔或腹腔膿腫等并發(fā)癥。
