紅皮病型銀屑病的主要癥狀包括全身皮膚彌漫性潮紅脫屑、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大及指甲病變。紅皮病型銀屑病是銀屑病的嚴(yán)重類型，多由尋常型銀屑病治療不當(dāng)或感染等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)控制病情。
1、全身皮膚潮紅脫屑
患者全身超過90%的皮膚會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，表面覆蓋大量糠秕狀鱗屑，皮膚增厚伴有明顯緊繃感。這種皮損可能由突然停用糖皮質(zhì)激素或細(xì)菌感染誘發(fā)，皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，易繼發(fā)水電解質(zhì)紊亂。急性期需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，外用凡士林等保濕劑保護(hù)創(chuàng)面。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
多數(shù)患者伴隨38℃以上高熱，與大量炎性因子釋放有關(guān)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。體溫波動(dòng)往往反映疾病活動(dòng)度，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)排除敗血癥。物理降溫同時(shí)可使用生物制劑如依那西普控制全身炎癥反應(yīng)。
3、關(guān)節(jié)腫痛
約30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為指趾小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚病變程度常不平行，需進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)。非甾體抗炎藥聯(lián)合甲氨蝶呤可緩解癥狀。
4、淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，質(zhì)地柔軟無壓痛，這是機(jī)體對(duì)慢性炎癥的反應(yīng)性增生。需通過淋巴結(jié)超聲與淋巴瘤鑒別，通常隨皮膚癥狀改善逐漸消退，無須特殊處理。
5、指甲病變
指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離，嚴(yán)重時(shí)指甲完全脫落。這與甲床部位角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖相關(guān)，局部涂抹卡泊三醇搽劑有助于改善癥狀。指甲生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，療效需觀察3個(gè)月以上。
紅皮病型銀屑病患者應(yīng)保持室溫恒定，穿著純棉寬松衣物減少摩擦，每日使用無刺激沐浴露清潔后立即涂抹保濕霜。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D，避免辛辣刺激食物。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，但需注意避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期用藥安全性。
