乙肝母嬰阻斷可通過孕前評估、孕期干預(yù)、分娩管理、新生兒免疫接種、哺乳期防護等方式降低傳播風(fēng)險。乙肝病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳等途徑垂直傳播。
1、孕前評估：育齡女性孕前需檢測乙肝兩對半和病毒載量，HBsAg陽性者進一步評估肝功能。病毒載量≥2×10^5 IU/ml建議孕前抗病毒治療，可選用替諾福韋、替比夫定等藥物。配偶未感染者需接種乙肝疫苗。
2、孕期干預(yù)：HBeAg陽性孕婦在妊娠24-28周啟動抗病毒治療，首選替諾福韋酯。每月監(jiān)測肝功能，避免使用拉米夫定等易耐藥藥物。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白可降低病毒載量。
3、分娩管理：剖宮產(chǎn)不能替代母嬰阻斷措施，但陰道分娩時應(yīng)避免產(chǎn)程過長。新生兒出生后立即清理口鼻分泌物，減少產(chǎn)道暴露時間。醫(yī)務(wù)人員操作需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范。
4、新生兒免疫：出生12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫，采用0-1-6方案接種重組酵母疫苗。早產(chǎn)兒需按實際體重計算免疫球蛋白劑量。完成全程接種后需檢測抗體水平。
5、哺乳期防護：母親乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳，乳汁HBV-DNA陽性者建議人工喂養(yǎng)。日常避免唾液接觸，餐具需單獨消毒。照料者皮膚破損時需做好防護措施。
哺乳期母親保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加魚類、豆制品攝入有助于肝功能恢復(fù)。新生兒按計劃完成三針疫苗接種后，7-12個月時應(yīng)復(fù)查乙肝表面抗體。家庭成員需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，接觸分泌物后及時用含氯消毒劑處理。母親產(chǎn)后仍需定期隨訪肝功能，抗病毒治療者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
