纈沙坦分散片的注意事項(xiàng)包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用、特殊人群用藥等方面。
1、用藥禁忌：
對(duì)纈沙坦或輔料過敏者禁用。妊娠中晚期使用可能致胎兒損傷甚至死亡，哺乳期婦女需權(quán)衡利弊。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者用藥可能導(dǎo)致腎功能惡化。嚴(yán)重肝功能不全者需謹(jǐn)慎使用，避免血藥濃度過高。
2、劑量調(diào)整：
起始劑量通常為80mg每日一次，最大劑量160mg。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，輕中度損害者無需調(diào)整，嚴(yán)重?fù)p害者起始劑量減半。血容量不足患者應(yīng)先糾正低血容量狀態(tài)再用藥。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見頭暈、乏力、咳嗽等反應(yīng)，通常輕微短暫。需警惕血管性水腫、高鉀血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥初期監(jiān)測(cè)血壓變化，定期檢查血鉀、腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)黃疸或肝酶顯著升高應(yīng)立即停藥。
4、藥物相互作用：
與保鉀利尿劑、鉀補(bǔ)充劑合用增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果并損害腎功能。與鋰劑合用需監(jiān)測(cè)血鋰濃度。CYP450抑制劑可能升高纈沙坦血藥濃度。
5、特殊人群用藥：
老年人無需調(diào)整劑量，但需警惕體位性低血壓。兒童用藥安全性尚未確立。糖尿病患者可能出現(xiàn)血鉀異常，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。手術(shù)前24小時(shí)建議暫停用藥。
服用纈沙坦分散片期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3g。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。注意記錄血壓變化，出現(xiàn)持續(xù)頭暈或視物模糊及時(shí)就醫(yī)。避免同時(shí)服用含麻黃堿的感冒藥，服藥時(shí)間建議固定在每日同一時(shí)段。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，發(fā)現(xiàn)藥片變色或破損不得使用。
