反流性食管炎可通過奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎的核心藥物，通過抑制胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可快速緩解燒心癥狀，雷貝拉唑作用時(shí)間更長，泮托拉唑適用于長期用藥患者。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果。
鋁碳酸鎂能中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，硫糖鋁可與糜爛創(chuàng)面結(jié)合形成屏障。服藥時(shí)應(yīng)嚼碎后溫水送服，避免與抑酸藥同服影響療效。部分患者可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)。
多潘立酮通過拮抗多巴胺受體增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空。這類藥物可減少胃內(nèi)容物反流，但需注意與抗膽堿藥合用會(huì)降低效果。心律失常患者慎用促動(dòng)力藥物。
法莫替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于夜間酸突破現(xiàn)象。雷尼替丁起效較快但維持時(shí)間較短。長期使用可能產(chǎn)生耐受性，通常作為質(zhì)子泵抑制劑的補(bǔ)充治療。
重度患者可采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥，頑固性病例需加用H2受體阻滯劑。巴雷特食管患者需要長期維持治療，必要時(shí)考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)或磁環(huán)括約肌增強(qiáng)術(shù)。
日常應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和薄荷等刺激物，采用少食多餐原則。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重患者需控制BMI在24以下，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查。
