孕婦檢查骨密度主要用于評估孕期鈣質(zhì)儲備狀況，預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松及相關(guān)并發(fā)癥。意義主要體現(xiàn)在監(jiān)測母體骨量流失風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)鈣劑補(bǔ)充、預(yù)防子癇前期、降低胎兒發(fā)育異常概率、優(yōu)化產(chǎn)后骨骼健康管理五個(gè)方面。
1、監(jiān)測骨流失：
妊娠期雌激素水平升高會抑制破骨細(xì)胞活性，但胎兒生長發(fā)育需消耗母體30-50g鈣質(zhì)，約20%孕婦會出現(xiàn)生理性骨量下降。雙能X線吸收法DXA檢測腰椎和股骨頸骨密度，可早期發(fā)現(xiàn)骨量減少T值-1至-2.5或骨質(zhì)疏松T值≤-2.5。
2、指導(dǎo)補(bǔ)鈣：
當(dāng)骨密度檢測顯示低骨量時(shí)，需調(diào)整鈣攝入策略。除每日保證1000-1300mg膳食鈣相當(dāng)于500ml牛奶+200g豆腐外，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣或檸檬酸鈣制劑。合并維生素D缺乏血清25OHD<20ng/ml者需同步補(bǔ)充維生素D3 400-800IU/日。
3、預(yù)防子癇前期：
低骨密度孕婦發(fā)生妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍。鈣離子參與血管平滑肌收縮調(diào)節(jié)，每日補(bǔ)鈣1000-1500mg可使子癇前期發(fā)生率降低55%，對低鈣飲食<600mg/日人群效果更顯著。
4、保障胎兒發(fā)育：
胎兒骨骼發(fā)育需從母體主動轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子，孕晚期每日轉(zhuǎn)運(yùn)量達(dá)350mg。母體骨密度不足可能導(dǎo)致新生兒低鈣血癥、佝僂病或?qū)m內(nèi)生長受限。超聲檢測胎兒股骨長度結(jié)合母體骨密度值可預(yù)測骨骼發(fā)育狀況。
5、產(chǎn)后骨健康：
哺乳期每日經(jīng)乳汁流失鈣200-300mg，骨密度較孕前下降5-10%者產(chǎn)后骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。建議產(chǎn)后6周復(fù)查骨密度，堅(jiān)持鈣劑補(bǔ)充至斷奶后3個(gè)月，配合抗阻力運(yùn)動促進(jìn)骨重建。
建議孕16-20周首次骨密度篩查，高危孕婦多胎妊娠、既往骨折史、長期糖皮質(zhì)激素使用需增加檢測頻次。日常增加高鈣食物如乳制品、深綠色蔬菜、堅(jiān)果攝入，避免咖啡因及高鹽飲食干擾鈣吸收。適度日照每周3次，每次15分鐘面部及手臂暴露可促進(jìn)皮膚合成維生素D。出現(xiàn)嚴(yán)重腰背疼痛、身高縮短等警示癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查骨密度并接受抗骨質(zhì)疏松治療。
