直腸脫垂可通過手法復位、硬化劑注射、肛門環(huán)縮術(shù)、經(jīng)腹直腸固定術(shù)、經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)等方式治療。直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、神經(jīng)肌肉功能障礙、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌松弛：盆底肌群支撐力減弱可能導致直腸脫垂，凱格爾運動可增強盆底肌張力，每日進行3組收縮練習，每組15次。避免提重物及久蹲減少腹壓。
2、長期便秘：排便用力增加腹腔壓力，養(yǎng)成定時排便習慣，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，必要時使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉劑。
3、分娩損傷：經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)損傷，產(chǎn)后盡早進行生物反饋治療，電刺激療法可促進神經(jīng)肌肉功能恢復。出現(xiàn)肛門失禁需評估括約肌修復術(shù)。
4、神經(jīng)肌肉功能障礙：糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷患者需控制原發(fā)病，肛門超聲檢查評估括約肌完整性，考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)植入術(shù)改善控便能力。
5、慢性咳嗽：呼吸道疾病導致持續(xù)性腹壓增高，規(guī)范治療哮喘、慢阻肺等基礎(chǔ)病，咳嗽時用手按壓肛門部位減輕直腸下移沖擊力。
手術(shù)干預適用于Ⅲ度完全性脫垂、反復嵌頓壞死、保守治療無效伴嚴重失禁等情況。經(jīng)腹直腸固定術(shù)采用網(wǎng)狀補片懸吊直腸，經(jīng)會陰手術(shù)切除冗余腸管后重建盆底。術(shù)后需保持軟便飲食，逐步恢復提肛運動，三個月內(nèi)避免騎行及重體力勞動。定期復查評估肛門功能，合并骨質(zhì)疏松者需補充鈣劑預防再發(fā)。
