假性斜視與真性斜視可通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)檢查、角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)等方式鑒別。假性斜視多由內(nèi)眥贅皮、瞳孔間距異常等生理因素導(dǎo)致；真性斜視常與眼外肌麻痹、屈光不正等病理性因素相關(guān)。
1、內(nèi)眥贅皮：亞洲兒童常見(jiàn)的內(nèi)眥贅皮會(huì)遮蓋部分眼白，造成類似內(nèi)斜視的外觀。無(wú)需特殊治療，隨面部發(fā)育贅皮減輕，建議定期眼科隨訪觀察眼位變化。
2、瞳孔間距異常：過(guò)寬或過(guò)窄的瞳距可能導(dǎo)致視覺(jué)上的斜視錯(cuò)覺(jué)。通過(guò)測(cè)量瞳距值與正常范圍對(duì)比可明確，生理性差異不影響視力發(fā)育時(shí)無(wú)需干預(yù)。
3、眼外肌麻痹：控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致真性斜視，可能與外傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)。表現(xiàn)為復(fù)視、代償性頭位，需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1治療。
4、屈光不正：高度遠(yuǎn)視引發(fā)的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屬于真性斜視，與晶狀體過(guò)度調(diào)節(jié)有關(guān)。需散瞳驗(yàn)光后配鏡矯正，伴隨弱視時(shí)需遮蓋健眼訓(xùn)練。
5、先天性眼肌發(fā)育異常：如先天性上斜肌麻痹，表現(xiàn)為垂直性斜視伴頭部?jī)A斜。需通過(guò)Hess屏檢查確診，嚴(yán)重者需行眼外肌縮短術(shù)或后徙術(shù)矯正。
日常需注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。增加富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓?dāng)z入，進(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練如追隨移動(dòng)物體。若發(fā)現(xiàn)眼球偏斜持續(xù)存在或伴有視力下降，應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行同視機(jī)、三棱鏡等專業(yè)檢查。
