誤區(qū)之一:急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療
為了終止發(fā)作，避免疼痛，一些痛風(fēng)患者在急性發(fā)作時(shí)盲目增加降尿酸藥物劑量，結(jié)果適得其反。藥典上的痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇是抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預(yù)防痛風(fēng)石、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥物沒(méi)有消炎止痛的作用，不能緩解患者劇痛，對(duì)急性發(fā)作的終止也無(wú)效。
誤區(qū)二:急性發(fā)作時(shí)使用大量抗生素
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)常出現(xiàn)紅腫、熱、痛和功能障礙。此外，病情嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞升高。如果不進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體檢和血尿酸檢查，很容易誤診為局部感染或炎癥，然后給予大劑量的抗生素治療，如青霉素。這是痛風(fēng)治療中最常見(jiàn)的誤診誤治。事實(shí)上，青霉素等抗生素不僅對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作無(wú)效，而且會(huì)加重病情，延緩緩解。這是因?yàn)樽⑷塍w內(nèi)的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住蛩岬哪I臟排泄殊途同歸。
誤區(qū)三:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥
為消除急性炎癥反應(yīng)，解除疼痛，終止發(fā)作，醫(yī)生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開(kāi)消炎痛等非甾體抗炎藥，而且劑量較大，每日服用次數(shù)也較多。但這類藥物既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對(duì)癥治療，不是對(duì)癥治療。除了嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)外，這類藥物還會(huì)造成不同程度的腎功能損害。因此，一旦急性發(fā)作過(guò)后，即應(yīng)快速減藥，短期內(nèi)停藥。
誤解4：一旦尿酸增加，服用降尿酸藥物
高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但不是痛風(fēng)的同義詞。絕大多數(shù)高尿酸血癥終身不發(fā)作為痛風(fēng)，僅5%~12%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。無(wú)癥狀高尿酸血癥不一定需要長(zhǎng)期降尿酸藥物治療，因?yàn)榻的蛩崴幬镉?a href="http://m.xuyinyin.com/news/5dw91p0kln.html" class="match_link">副作用，別嘌呤醇引起的剝脫性皮炎甚至可能導(dǎo)致死亡。高尿酸血癥患者需要定期隨訪和復(fù)查。如果痛風(fēng)家族史明顯，尿酸明顯增加，或者有臨床癥狀，可以考慮藥物治療。即使有一兩次痛風(fēng)急性發(fā)作，也不一定需要藥物立即控制。
誤解五:腎損傷者繼續(xù)使用排尿酸藥物
痛風(fēng)利仙雖然是一種特殊的降尿酸藥物，但仍屬于排尿酸之一。和過(guò)去常用的丙磺舒藥物一樣，它通過(guò)腎臟促進(jìn)排尿，增加尿酸，降低血尿酸。一方面，尿酸增加會(huì)誘發(fā)尿酸性腎結(jié)石，對(duì)痛風(fēng)患者不利。另一方面，如果痛風(fēng)已經(jīng)發(fā)展到腎損傷的地步，即使用外力促進(jìn)排泄，效果也很小。因此，痛風(fēng)利仙只適用于血尿酸增高、腎功能好的患者。也應(yīng)謹(jǐn)慎使用>60歲、可疑尿路結(jié)石的人。
博和醫(yī)學(xué)溫馨提示：以上是痛風(fēng)用藥的五個(gè)誤解。我希望它能幫助你。這里只是一個(gè)參考。博和醫(yī)學(xué)祝您身體健康。
