結(jié)節(jié)性痤瘡可通過外用藥物、口服抗生素、抗雄激素藥物、維A酸類藥物、光動力治療等方式改善。該疾病可能與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅色炎性結(jié)節(jié)、疼痛性囊腫等癥狀。
1、外用藥物：過氧化苯甲?？蓺琊畀彵釛U菌并減少皮脂分泌，克林霉素磷酸酯凝膠能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，阿達(dá)帕林凝膠可調(diào)節(jié)毛囊角化過程。每日清潔后薄涂于患處，需持續(xù)使用4-8周見效。避免與刺激性護(hù)膚品同時使用。
2、口服抗生素：多西環(huán)素通過抑制細(xì)菌核糖體功能控制感染，米諾環(huán)素對炎癥性痤瘡效果顯著，紅霉素適用于不耐受四環(huán)素類患者。療程通常為6-12周，用藥期間需防曬并監(jiān)測肝功能。胃腸道不適者建議餐后服用。
3、抗雄激素治療：螺內(nèi)酯可競爭性阻斷雄激素受體，炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)雌激素水平，適用于女性激素相關(guān)性痤瘡。需配合避孕措施使用3-6個月，可能出現(xiàn)乳房脹痛或月經(jīng)紊亂等反應(yīng)。
4、維A酸類藥物：異維A酸膠囊可顯著抑制皮脂腺分泌，減少毛囊阻塞，適用于頑固性結(jié)節(jié)痤瘡。治療周期約16-20周，用藥期間需嚴(yán)格避孕并監(jiān)測血脂水平。唇炎和皮膚干燥為常見不良反應(yīng)。
5、光動力療法：5-氨基酮戊酸配合紅藍(lán)光照射，能選擇性破壞皮脂腺并殺滅病原菌。每月治療1-2次，3-5次后可見炎性結(jié)節(jié)明顯消退。治療后需避光48小時，可能出現(xiàn)暫時性紅斑或色素沉著。
日常飲食應(yīng)限制高糖高脂乳制品攝入，增加富含鋅的牡蠣和維生素A的胡蘿卜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動促進(jìn)代謝，潔面時選用pH5.5弱酸性產(chǎn)品。結(jié)節(jié)直徑超過5mm或伴化膿需及時就醫(yī)，瘢痕體質(zhì)者需早期干預(yù)防止遺留凹陷性瘢痕。
