單硝酸異山梨酯的不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓、心悸、胃腸道不適、皮膚反應(yīng)等。
1、頭痛：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ネㄟ^(guò)擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，可能引起腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致搏動(dòng)性頭痛。頭痛多出現(xiàn)在用藥初期，通常持續(xù)數(shù)日后逐漸耐受。減少初始劑量或分次服用可緩解癥狀，避免突然改變體位。
2、低血壓：藥物擴(kuò)張外周靜脈導(dǎo)致回心血量減少，可能引發(fā)體位性低血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，起身時(shí)動(dòng)作宜緩慢。低血壓可能伴隨頭暈、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整給藥方案。
3、心悸：血管擴(kuò)張可能反射性引起心率加快，表現(xiàn)為心前區(qū)不適或心跳感增強(qiáng)。與β受體阻滯劑聯(lián)用可減輕癥狀，避免含咖啡因飲品刺激。持續(xù)心悸需評(píng)估是否存在心律失常。
4、胃腸道不適：部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹部不適，與藥物直接刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激，避免與抗酸劑同服影響藥效。嚴(yán)重嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂。
5、皮膚反應(yīng)：少數(shù)患者出現(xiàn)面部潮紅或皮疹，與組胺釋放增加相關(guān)。輕度皮疹可局部冷敷觀察，伴瘙癢時(shí)可用氯雷他定抗過(guò)敏。出現(xiàn)剝脫性皮炎需立即停藥就醫(yī)。
用藥期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000mg以內(nèi)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)肝功能與血壓指標(biāo)，服藥后保持坐位休息30分鐘預(yù)防跌倒。出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛需緊急就醫(yī)評(píng)估心肌缺血情況。
