安眠藥有很多種
失眠不僅是老年人的睡眠問題，也已成為城市白領(lǐng)的普遍現(xiàn)象。失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙，通常是我們對睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意、影響白天工作和生活的主觀體驗(yàn)。目前最常用的是苯二氮和非苯二氮催眠藥。
苯二氮：具有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥的三重作用。其副作用包括日間嗜睡、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損傷、失眠反彈和戒斷綜合征。長期廣泛使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。
氯氮(利眠寧)是這類藥物中最早的用戶，后來開發(fā)了地西盤(穩(wěn)定)、硝西盤(硝基穩(wěn)定)、氟西盤(氟安定)、氟硝盤(氟硝基穩(wěn)定)、艾司唑侖(舒適穩(wěn)定)等。
非苯二氮：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物。只有催眠，沒有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥作用。內(nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不會(huì)產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。
近年來，一些治療失眠的新藥，如加波沙朵。隨著綠色產(chǎn)品的興起，天然安眠藥在市場上開始流行。褪黑激素（松果體素）、一些蛋白質(zhì)和肽生物工程產(chǎn)品也被臨床用于治療失眠。
使用按需治療和小劑量間歇
非苯二氮藥物應(yīng)作為治療失眠的一線藥物。急性失眠應(yīng)采用早期藥物治療；亞急性失眠應(yīng)采用早期藥物治療的聯(lián)合認(rèn)知-行為治療；建議咨詢臨床醫(yī)生進(jìn)行慢性失眠。如果是為了快速緩解癥狀，只需臨時(shí)或間歇性服藥。
對需要長期藥物治療的患者，從安全角度提倡間歇性用藥。目前還沒有成熟的間歇治療模式，但仍可以按需用藥。按需用藥的原則是考慮使用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥睡眠需要，考慮使用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥。具體方法是：預(yù)期入睡困難時(shí)，睡前15分鐘服用；根據(jù)夜間睡眠時(shí)間的需要，30分鐘后仍不能入睡，或比平時(shí)早5小時(shí)醒來，不能再入睡；根據(jù)白天活動(dòng)的需要，第二天沒有重要的工作或事情。
特殊人群謹(jǐn)慎用藥
老年人應(yīng)注意觀察第二天早上醒來后服藥的持續(xù)作用。孕婦和哺乳期婦女，尤其是懷孕開始3個(gè)月和分娩前3個(gè)月。除偶爾治療兒童夜驚和夢游外，其他情況一般不用于兒童。圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)首先排除影響睡眠的常見疾病，如抑郁癥、焦慮癥和睡眠呼吸暫停綜合征。服用此類藥物時(shí)，應(yīng)避免駕駛和操作大型機(jī)器。需要強(qiáng)調(diào)的是，酒精和藥物應(yīng)該在12小時(shí)內(nèi)混合，因?yàn)榫凭梢栽鰪?qiáng)或增加鎮(zhèn)靜催眠藥對呼吸中樞系統(tǒng)的抑制作用。
持續(xù)服用或換藥因人而異
一般連續(xù)用藥不超過3-4周，而多數(shù)專家認(rèn)為治療持續(xù)時(shí)間沒有明確規(guī)定，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整劑量和維持時(shí)間?？紤]換藥：推薦治療劑量無效；長期使用6個(gè)月以上；患有嚴(yán)重耐受性和不良反應(yīng)的患者和有成癮史的患者。長期接受苯二氮藥物治療的慢性失眠患者，用非苯二氮藥物代替治療時(shí)，應(yīng)逐漸減少苯二氮藥物。同時(shí)，非苯二氮藥物開始使用并逐漸增加到治療量，換藥過程在兩周左右完成。夜間用藥應(yīng)逐漸減少，持續(xù)治療停止后可間歇用藥一段時(shí)間。
此外，由于催眠藥可能產(chǎn)生耐受性和依賴性，損害肝腎功能，以及抗抑郁藥的胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，防止年輕人因追求時(shí)尚而濫用藥物。
三種安眠藥禁忌人群
1.唑吡坦用于短期、偶發(fā)性失眠或慢性失眠的短期治療。用藥后快速入睡可以減少夜間醒來次數(shù)，將深度睡眠時(shí)間調(diào)整到生理水平，增加總睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，醒來后感覺良好。禁止18歲以下未成年人、孕婦和哺乳期婦女。
2.扎來普隆用于短期治療睡眠困難的失眠。該藥起效快，作用時(shí)間短，藥物依賴、停藥后戒斷反應(yīng)和反彈性失眠較少。嚴(yán)重肝腎功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重肌無力、嚴(yán)重呼吸困難或胸部疾病患者禁用。
3.佐匹克隆可用于各種原因引起的失眠，尤其是不能承受第二天早上殘留的患者。其功能特點(diǎn)是患者服藥后睡眠快，睡眠時(shí)間延長，醒來后更舒適。長期使用佐匹克隆后，可能會(huì)出現(xiàn)戒斷、輕度興奮、焦慮、肌痛、反彈性失眠、噩夢等癥狀。呼吸功能不全者禁止使用。
