下頜骨重建可通過自體骨移植、人工骨替代材料、血管化游離骨瓣移植、牽張成骨術(shù)、數(shù)字化定制修復(fù)等方式治療。
采用患者自身髂骨、腓骨或肋骨等部位骨組織進(jìn)行移植，生物相容性最佳且成活率高。手術(shù)需分兩階段進(jìn)行，先取骨再植入，適用于缺損范圍較小的病例，術(shù)后需避免移植區(qū)受壓。
使用羥基磷灰石、β-磷酸三鈣等生物陶瓷材料或鈦網(wǎng)支架填充缺損，避免取骨手術(shù)創(chuàng)傷。材料需與周圍骨組織緊密貼合，適合非承重區(qū)修復(fù)，可能需結(jié)合生長(zhǎng)因子促進(jìn)骨整合。
通過顯微外科技術(shù)移植帶血管的腓骨或髂骨，可重建6cm以上大段缺損。血管吻合保障血供，骨瓣可塑形匹配下頜弧度，需配合術(shù)后抗凝治療，存在血管危象風(fēng)險(xiǎn)。
在截骨處安裝牽張器，每日延長(zhǎng)0.5-1mm刺激新骨生成。適用于骨量不足的兒童患者，治療周期約3個(gè)月，需定期調(diào)整牽引器，可能發(fā)生感染或骨不連。
基于CT數(shù)據(jù)3D打印個(gè)性化鈦合金假體，精準(zhǔn)恢復(fù)咬合關(guān)系。假體邊緣需打磨光滑避免黏膜磨損，術(shù)后需口腔清潔護(hù)理，長(zhǎng)期可能發(fā)生螺釘松動(dòng)或應(yīng)力性骨折。
術(shù)后需流質(zhì)飲食2周并補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素D促進(jìn)愈合，逐步過渡到軟食；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止植入物移位，定期影像學(xué)復(fù)查骨整合情況；口腔護(hù)理使用氯己定含漱液，睡眠時(shí)抬高床頭減少腫脹?？祻?fù)期可進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。
