腎上腺皮質(zhì)增生可通過糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)、手術(shù)切除病灶、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。腎上腺皮質(zhì)增生通常由先天性酶缺陷、垂體ACTH分泌異常、長(zhǎng)期外源性激素使用、腎上腺腫瘤、遺傳因素等原因引起。
1、激素替代：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者需終身補(bǔ)充氫化可的松、潑尼松或地塞米松等糖皮質(zhì)激素，以補(bǔ)償皮質(zhì)醇分泌不足。劑量需根據(jù)年齡、體重和應(yīng)激狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免過量導(dǎo)致庫欣綜合征或不足引發(fā)腎上腺危象。
2、鹽皮質(zhì)激素：
合并醛固酮缺乏時(shí)需聯(lián)合氟氫可的松調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎素活性，高血壓患者需減少劑量，低血壓者需增加鈉鹽攝入或調(diào)整用藥。
3、手術(shù)治療：
腎上腺腫瘤或單側(cè)顯著增生者可選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)。術(shù)后需短期應(yīng)激劑量激素支持，逐步過渡至維持量，并評(píng)估對(duì)側(cè)腎上腺功能恢復(fù)情況。
4、生活方式：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象，保證每日8小時(shí)睡眠。采用低糖高蛋白飲食，限制加工食品攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。應(yīng)激狀態(tài)下需及時(shí)增加激素劑量。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月檢測(cè)血皮質(zhì)醇、ACTH及17-羥孕酮水平，兒童需額外監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度和骨齡。育齡期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，需評(píng)估生育功能并給予針對(duì)性干預(yù)。
患者需建立個(gè)性化治療檔案，記錄每日用藥情況和體征變化。飲食推薦三文魚、核桃等抗炎食物，配合瑜伽或太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)包括識(shí)別乏力、嘔吐等腎上腺危象前兆，隨身攜帶應(yīng)急激素注射筆，避免突然停藥。兒童患者需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，青春期需加強(qiáng)性激素水平監(jiān)測(cè)。
