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大便常規(guī)正常仍需根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素決定是否進(jìn)行腸鏡檢查，高危人群建議定期篩查。

大便常規(guī)檢測(cè)主要針對(duì)消化道出血和寄生蟲(chóng)感染，對(duì)早期腸息肉或微小腫瘤的檢出率不足50%。潛血試驗(yàn)可能因維生素C攝入或取樣誤差出現(xiàn)假陰性，無(wú)法替代腸鏡的直觀可視化檢查。

年齡超過(guò)45歲、有腸癌家族史、長(zhǎng)期炎癥性腸病患者需定期腸鏡檢查。這類(lèi)人群可能攜帶APC基因突變，即使大便正常仍存在林奇綜合征等遺傳風(fēng)險(xiǎn)，腸鏡能發(fā)現(xiàn)直徑＜5mm的平坦型病變。

持續(xù)排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦伴隨大便正常時(shí)，可能與腸易激綜合征、憩室炎等非腫瘤性疾病有關(guān)，也可能提示右半結(jié)腸腫瘤。腸鏡檢查能鑒別功能性腸病與器質(zhì)性病變。

腸鏡可進(jìn)行活檢和息肉切除，實(shí)現(xiàn)診斷治療一體化。相比CT仿真腸鏡，能檢出90%以上的腺瘤性息肉，對(duì)側(cè)向發(fā)育型腫瘤的識(shí)別率是糞便DNA檢測(cè)的3倍。

既往發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉者需每3年復(fù)查，絨毛狀腺瘤切除后1年需復(fù)查。日本研究顯示，50%的間期癌發(fā)生于未按時(shí)隨訪的患者中，這類(lèi)患者大便潛血陽(yáng)性率僅30%。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每5年接受腸鏡檢查，日常增加膳食纖維攝入量至每日30克，適量補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可降低26%的腸癌風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)便血、里急后重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。