清瀉丸不宜與含鞣質(zhì)類、抗菌藥物、強(qiáng)心苷類藥物及抗酸劑合用，主要禁忌組合包括含鞣質(zhì)中藥如五倍子、喹諾酮類抗生素如諾氟沙星、地高辛以及鋁碳酸鎂等。
1、含鞣質(zhì)藥物：
清瀉丸中的大黃、番瀉葉等成分與鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)生成沉淀物，降低藥效并可能引發(fā)腸道梗阻。常見含鞣質(zhì)藥物包括五倍子、石榴皮等收斂止瀉中藥，合用會(huì)導(dǎo)致瀉下作用減弱，同時(shí)增加胃腸黏膜刺激風(fēng)險(xiǎn)。使用間隔需超過4小時(shí)。
2、抗菌藥物：
喹諾酮類如環(huán)丙沙星、四環(huán)素類抗生素與清瀉丸同服時(shí)，腸道蠕動(dòng)加速會(huì)減少藥物吸收率。諾氟沙星與大黃酸結(jié)合可能形成螯合物，使血藥濃度下降50%以上，影響感染治療效果。
3、強(qiáng)心苷類藥物：
地高辛等強(qiáng)心苷與瀉藥聯(lián)用易誘發(fā)低鉀血癥，加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。清瀉丸導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂會(huì)增強(qiáng)強(qiáng)心苷毒性，合用需監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)間隔6小時(shí)以上服用。
4、抗酸劑：
鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等抗酸劑會(huì)中和清瀉丸中的酸性有效成分，降低蒽醌類物質(zhì)溶出度。兩者合用可使瀉下效果延遲2-3小時(shí)，建議早晚錯(cuò)開服用。
5、緩釋制劑：
二甲雙胍緩釋片、硝苯地平控釋片等受腸道排空速度影響大的藥物，與清瀉丸同服會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物突釋。需調(diào)整用藥方案或改用即釋劑型。
服用清瀉丸期間建議保持每日飲水1500-2000毫升，適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。避免與高纖維食物同服以免加重腹瀉，用藥后2小時(shí)內(nèi)禁食辛辣刺激食物。出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂癥狀如肌無力、心悸時(shí)需立即就醫(yī)。慢性便秘患者連續(xù)使用不超過1周，孕婦及哺乳期婦女禁用。
