先天性髖外翻的最佳治療時(shí)期為嬰幼兒期1-3歲，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。治療時(shí)機(jī)選擇主要與骨骼發(fā)育階段、畸形程度、是否合并關(guān)節(jié)脫位等因素相關(guān)。
1、骨骼發(fā)育階段：
嬰幼兒期髖關(guān)節(jié)軟骨成分較多，塑形能力強(qiáng)，此時(shí)通過(guò)支具固定或輕柔手法復(fù)位即可有效矯正畸形。3歲后髖臼和股骨頭骨化中心逐漸形成，保守治療效果下降。
2、畸形程度：
頸干角小于110度且無(wú)脫位者，2歲前采用Pavlik吊帶矯正成功率可達(dá)90%。若頸干角大于130度或伴髖關(guān)節(jié)半脫位，需在學(xué)步前18個(gè)月內(nèi)進(jìn)行閉合復(fù)位石膏固定。
3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：
合并髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患兒，6-12個(gè)月是干預(yù)黃金窗口期。延遲治療可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良，增加后續(xù)截骨手術(shù)概率。
4、步態(tài)影響：
未治療患兒2歲后可能出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。3歲前矯正可避免代償性脊柱側(cè)彎及骨盆傾斜等繼發(fā)畸形。
5、手術(shù)時(shí)機(jī)：
保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，推薦4-6歲行股骨近端內(nèi)翻截骨術(shù)。青春期骨骼接近閉合時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)行三聯(lián)截骨術(shù)。
建議確診后每3個(gè)月復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線片監(jiān)測(cè)發(fā)育情況。哺乳期母親需保證維生素D攝入，嬰幼兒應(yīng)避免過(guò)早站立或使用學(xué)步車(chē)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，但需避免跳躍、深蹲等負(fù)重動(dòng)作。定期隨訪至骨骼成熟女孩14歲、男孩16歲左右以評(píng)估遠(yuǎn)期療效。
