眼睛黃斑病變可能由年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、吸煙、高血壓、糖尿病等原因引起,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光造影、玻璃體注射、光動(dòng)力療法、激光治療等方式干預(yù)。
1、視力模糊:黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受損導(dǎo)致中央視力下降,視物出現(xiàn)模糊或變形。閱讀、識(shí)別人臉等精細(xì)視覺(jué)任務(wù)困難,可能伴隨視物變色。建議避免強(qiáng)光刺激,使用遮光眼鏡,定期進(jìn)行Amsler方格表自測(cè)。
2、視物變形:視網(wǎng)膜水腫或出血造成直線扭曲,看門(mén)窗邊框呈波浪形??赡芘c脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜色素上皮脫離有關(guān),通常表現(xiàn)為視野中央暗點(diǎn)、色覺(jué)異常。玻璃體注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普可抑制血管滲漏。
3、中心暗點(diǎn):黃斑區(qū)功能喪失形成固定暗影,注視時(shí)物體消失。干性黃斑病變常見(jiàn)玻璃膜疣沉積,濕性病變多因異常血管破裂出血。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化,光動(dòng)力療法能封閉滲漏血管。
4、色覺(jué)異常:藍(lán)黃色覺(jué)受損明顯,難以區(qū)分深藍(lán)與黑色。視網(wǎng)膜感光細(xì)胞凋亡導(dǎo)致色覺(jué)傳導(dǎo)異常,常與長(zhǎng)期吸煙、紫外線暴露相關(guān)。補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素,增加深綠色蔬菜攝入。
5、閱讀困難:需強(qiáng)光照明仍感字母模糊跳動(dòng),伴眼疲勞。黃斑區(qū)錐細(xì)胞密度降低影響視覺(jué)分辨率,老年患者多見(jiàn)。使用電子助視器放大文本,選擇高對(duì)比度閱讀材料,避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼。
日常飲食需增加三文魚(yú)、菠菜、雞蛋等富含omega-3和抗氧化物質(zhì)的食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免揉搓眼睛,強(qiáng)光環(huán)境下佩戴UV400防護(hù)鏡,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖。癥狀持續(xù)加重需及時(shí)進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查,評(píng)估是否需行玻璃體切除術(shù)或視網(wǎng)膜移植手術(shù)。