新生兒黃疸值高可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染或遺傳代謝病等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷、智力發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或貧血等危害。
1、膽紅素腦病：血清膽紅素水平超過(guò)342μmol/L時(shí)，游離膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，造成神經(jīng)元變性壞死。典型表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫樣哭聲，后期出現(xiàn)角弓反張和發(fā)熱。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，必要時(shí)采用換血療法。
2、聽(tīng)力系統(tǒng)損傷：高濃度膽紅素易損傷耳蝸毛細(xì)胞及聽(tīng)神經(jīng)通路，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。這種損傷具有不可逆性，需在出生后3個(gè)月內(nèi)完成腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，確診后需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
3、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：基底節(jié)區(qū)膽紅素沉積可造成錐體外系永久性損害，表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育不良。需長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，結(jié)合巴氯芬等肌肉松弛劑改善癥狀。
4、認(rèn)知發(fā)育遲緩：膽紅素毒性作用可影響海馬體發(fā)育，導(dǎo)致學(xué)習(xí)記憶能力下降。需在嬰幼兒期開(kāi)始早期干預(yù)，包括認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言刺激和感覺(jué)統(tǒng)合治療，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。
5、溶血性貧血：ABO或Rh血型不合引起的溶血會(huì)持續(xù)消耗紅細(xì)胞，導(dǎo)致血紅蛋白低于90g/L。需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血，嚴(yán)重貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，后期需補(bǔ)充鐵劑和維生素E。
母乳喂養(yǎng)者需監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)效率，保證每日8-12次哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)增加喂養(yǎng)量至150-180ml/kg/d。每日曬太陽(yáng)10-15分鐘需避開(kāi)直射時(shí)段，注意遮蓋眼睛和生殖器。出院后每周復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值直至恢復(fù)正常，發(fā)現(xiàn)異?？蘼暬蛭桂B(yǎng)困難需立即就診。
