胎兒缺氧可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)部分相關(guān)征象。B超能觀察到胎心異常、羊水量變化、胎盤功能減退等間接提示缺氧的指標(biāo)，但需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估。
B超檢查中，胎心率異常是判斷胎兒缺氧的重要線索。正常胎心率為110-160次/分，若持續(xù)低于110次或高于160次可能提示缺氧。羊水過少羊水指數(shù)≤5cm會(huì)減少胎兒活動(dòng)空間，增加臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。胎盤成熟度過早Ⅲ級(jí)胎盤出現(xiàn)在孕32周前或胎盤鈣化面積過大，均會(huì)影響氧氣交換功能。臍動(dòng)脈血流頻譜異常，如收縮期峰值流速與舒張末期流速比值S/D值持續(xù)增高，反映胎盤血管阻力增加。
1、B超聯(lián)合其他監(jiān)測(cè)手段：
單獨(dú)B超檢查不能確診胎兒缺氧，需配合胎心監(jiān)護(hù)。無應(yīng)激試驗(yàn)NST出現(xiàn)基線平直、變異減少或晚期減速，生物物理評(píng)分≤4分時(shí)，需警惕急性缺氧。多普勒超聲檢測(cè)大腦中動(dòng)脈血流，若出現(xiàn)"腦保護(hù)效應(yīng)"即血流阻力降低，提示胎兒存在慢性缺氧代償。
2、不同孕期的觀察重點(diǎn)：
孕晚期重點(diǎn)關(guān)注胎盤功能和臍血流參數(shù)，孕中期需注意臍帶繞頸周數(shù)及胎兒生長趨勢(shì)。胎兒生長受限超聲估重低于同孕周第10百分位伴臍血流異常時(shí)，缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。孕婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時(shí)，應(yīng)縮短B超復(fù)查間隔至1-2周。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，孕28周后每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，正常為每小時(shí)3-5次。避免長時(shí)間仰臥或處于缺氧環(huán)境，合并貧血者需及時(shí)糾正。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或B超異常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科檢查，必要時(shí)住院觀察。規(guī)律產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)高危因素，孕32周后建議每2周進(jìn)行B超和胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合評(píng)估。
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