傷腎風(fēng)險較高的降壓藥主要有非甾體類抗炎藥和利尿劑兩類。長期或過量使用可能增加腎功能損害風(fēng)險，臨床常用藥物包括吲達帕胺、氫氯噻嗪、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行聯(lián)合用藥。
1、非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮降壓作用，但會減少腎臟血流灌注。布洛芬可能引起急性腎小管壞死，雙氯芬酸鈉可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。長期使用這類藥物可能伴隨血肌酐升高、尿量減少等癥狀。腎功能不全患者應(yīng)禁用，普通人群連續(xù)使用不宜超過5天。替代方案可考慮選擇對腎臟影響較小的ARB類降壓藥。
2、利尿劑
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪通過排鈉利尿降低血壓，但可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。吲達帕胺長期使用會導(dǎo)致低鉀血癥和血尿酸升高，嚴(yán)重時可誘發(fā)急性腎損傷。患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀。老年患者或合并糖尿病者使用時需定期監(jiān)測腎功能，必要時聯(lián)合保鉀利尿劑螺內(nèi)酯使用。
高血壓患者日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進行3-5次有氧運動，保持血壓平穩(wěn)。用藥期間每3個月檢查尿常規(guī)和腎小球濾過率，出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。保持每日尿量1500毫升以上有助于減輕藥物腎毒性。
