唾液腺結(jié)石主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)腺體腫脹疼痛、導(dǎo)管口溢膿、口干等癥狀。唾液腺結(jié)石的典型表現(xiàn)有進(jìn)食后腺體脹痛、導(dǎo)管阻塞、繼發(fā)感染、腺體功能減退、結(jié)石可觸及等。唾液腺結(jié)石多由唾液成分改變、導(dǎo)管結(jié)構(gòu)異常、局部炎癥、代謝紊亂、異物存留等因素引起。
1、進(jìn)食后腺體脹痛
患者在進(jìn)食酸性或刺激性食物時(shí)，受累唾液腺會(huì)出現(xiàn)明顯脹痛感。這種疼痛具有突發(fā)性，常在咀嚼動(dòng)作后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)逐漸緩解。由于結(jié)石阻塞導(dǎo)管導(dǎo)致唾液排出受阻，腺體內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^熱敷、按摩腺體促進(jìn)唾液排出緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)取石。
2、導(dǎo)管阻塞
結(jié)石完全阻塞導(dǎo)管時(shí)可見腺體持續(xù)性腫大，觸診質(zhì)地較硬。導(dǎo)管口黏膜可能發(fā)紅腫脹，擠壓腺體無唾液流出。長(zhǎng)期阻塞可導(dǎo)致腺泡萎縮，超聲檢查顯示導(dǎo)管擴(kuò)張及強(qiáng)回聲結(jié)石影。對(duì)于小結(jié)石可采用促唾液分泌藥物，較大結(jié)石需行唾液腺內(nèi)鏡取石術(shù)或?qū)Ч芮虚_術(shù)。
3、繼發(fā)感染
約三成患者會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為腺體區(qū)域皮膚紅腫熱痛，導(dǎo)管口有膿性分泌物溢出。嚴(yán)重者可形成膿腫并伴有發(fā)熱等全身癥狀。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素治療，膿腫形成時(shí)需切開引流。
4、腺體功能減退
長(zhǎng)期結(jié)石刺激會(huì)導(dǎo)致腺體纖維化，表現(xiàn)為口腔干燥、味覺異常。唾液分泌量檢測(cè)顯示患側(cè)分泌功能顯著下降，核素掃描可見腺體攝取功能減低。這種情況需長(zhǎng)期使用人工唾液緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮腺體切除術(shù)。
5、結(jié)石可觸及
位于導(dǎo)管前段的較大結(jié)石可通過雙合診觸及硬結(jié)，按壓時(shí)可誘發(fā)疼痛。頜下腺結(jié)石發(fā)生率最高，約占八成病例。X線片可顯示鈣化結(jié)石影，對(duì)于透光性結(jié)石需采用超聲或CT檢查確診。治療方法包括導(dǎo)管擴(kuò)張取石、體外沖擊波碎石等。
唾液腺結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每天飲用足夠水分促進(jìn)唾液分泌。飲食上避免過量攝入高鈣食物，限制濃茶、咖啡等易致結(jié)石的飲品。出現(xiàn)反復(fù)腺體腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小，由口腔頜面外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)可進(jìn)行唾液成分分析查找病因。
