牙髓炎和根尖周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、病因機(jī)制及治療方式等方面。牙髓炎是牙髓組織的炎癥，根尖周炎則是牙根尖周圍組織的感染性疾病。
1、發(fā)病部位
牙髓炎病變局限于牙齒內(nèi)部的牙髓腔，由齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓暴露引發(fā)。根尖周炎發(fā)生在牙根尖周圍的牙周膜、牙槽骨等組織，多由牙髓炎未及時(shí)治療擴(kuò)散所致。
2、癥狀特點(diǎn)
牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛，夜間加重。根尖周炎以持續(xù)性跳痛為主，咀嚼時(shí)疼痛加劇，可能伴隨牙齦腫脹或瘺管形成。
3、病因機(jī)制
牙髓炎主要由細(xì)菌通過(guò)齲洞侵入牙髓引起。根尖周炎常因牙髓壞死后的細(xì)菌及毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散，引發(fā)根尖周組織免疫反應(yīng)。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
牙髓炎早期X線片多無(wú)異常，根尖周炎可見根尖區(qū)陰影或牙槽骨吸收。錐形束CT能更清晰顯示根尖周炎的骨質(zhì)破壞范圍。
5、治療方式
牙髓炎可通過(guò)蓋髓術(shù)或根管治療保留患牙。根尖周炎需徹底清除根管內(nèi)感染源，嚴(yán)重者需配合根尖手術(shù)或拔牙，必要時(shí)使用抗生素控制急性感染。
預(yù)防兩類疾病均需保持口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免炎癥擴(kuò)散。根管治療后的牙齒建議冠修復(fù)保護(hù)，日常避免咬硬物。糖尿病患者等免疫力低下人群更需重視口腔感染防控。
