肩袖損傷可能由外傷、慢性勞損、退行性變、肌腱血供不足、肩峰形態(tài)異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、外傷
急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故，表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛伴活動(dòng)受限。需立即停止活動(dòng)并冰敷，嚴(yán)重者需用肩關(guān)節(jié)外展支架固定。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
二、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)抬臂動(dòng)作如游泳、投擲等易造成肌腱反復(fù)微損傷。初期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)酸脹，逐漸發(fā)展為夜間痛和抬臂無(wú)力。建議調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。疼痛持續(xù)者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
三、退行性變
中老年患者因肌腱彈性下降更易發(fā)生損傷。常伴有肩關(guān)節(jié)僵硬和骨贅形成，磁共振可見(jiàn)肌腱變性信號(hào)?？蓢L試體外沖擊波治療刺激組織再生，若合并肩峰下撞擊需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。
四、肌腱血供不足
肩袖肌腱存在乏血管區(qū)，愈合能力較差。糖尿病患者或吸煙人群癥狀往往遷延不愈。需控制基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合活血化瘀類藥物如血府逐瘀膠囊，必要時(shí)行富血小板血漿注射治療。
五、肩峰形態(tài)異常
鉤型肩峰易導(dǎo)致肌腱機(jī)械性磨損。早期表現(xiàn)為特定角度的疼痛弧，后期可能出現(xiàn)完全性撕裂。X線可顯示肩峰形態(tài)，確診后需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩峰成形術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭減輕張力。可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩周肌力，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
