老年女性尿失禁可遵醫(yī)囑使用托特羅定、米拉貝隆、奧昔布寧、索利那新、雌三醇等藥物。尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、尿道括約肌功能減退、雌激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
一、藥物
1、托特羅定
托特羅定是一種抗膽堿能藥物，適用于膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿急、尿頻和急迫性尿失禁。該藥通過抑制膀胱逼尿肌的異常收縮改善癥狀，常見不良反應(yīng)包括口干、便秘等。老年患者使用時(shí)需評(píng)估肝腎功能，避免與CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
2、米拉貝隆
米拉貝隆是β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，用于治療膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致的尿失禁。其通過激活膀胱平滑肌受體促進(jìn)儲(chǔ)尿，較少引起口干等抗膽堿能副作用，但可能升高血壓。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、奧昔布寧
奧昔布寧可緩解逼尿肌不穩(wěn)定引起的急迫性尿失禁，具有抗痙攣和局部麻醉作用。老年患者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能影響，建議從低劑量開始。貼劑劑型可減少口服藥物的全身副作用。
4、索利那新
索利那新對(duì)膀胱M3受體選擇性更高，適用于混合型尿失禁伴膀胱過度活動(dòng)癥狀。該藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透性較低，老年耐受性較好，但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
5、雌三醇
雌三醇軟膏適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致的壓力性尿失禁，通過改善尿道黏膜厚度和血管分布增強(qiáng)控尿能力。局部用藥全身吸收少，但長期使用需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。
老年女性尿失禁患者應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性飲品，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，保持適度體重減輕腹壓。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。合并慢性病者需綜合管理基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。癥狀加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除泌尿系感染等并發(fā)癥。
