深齲通常由細(xì)菌感染、不良飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生不佳、牙齒結(jié)構(gòu)異常以及唾液分泌減少等原因引起。深齲是齲病發(fā)展的嚴(yán)重階段，病變已深入牙本質(zhì)深層，接近牙髓組織。
1、細(xì)菌感染
口腔中的變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌會(huì)分解食物殘?jiān)械奶穷惍a(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦。這些細(xì)菌形成的牙菌斑長期附著在牙齒表面，持續(xù)侵蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。當(dāng)齲壞突破牙釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)深層時(shí)，便形成深齲。定期進(jìn)行專業(yè)潔牙有助于控制菌斑堆積。
2、不良飲食習(xí)慣
頻繁攝入高糖食物和酸性飲料會(huì)加速牙齒脫礦過程。碳酸飲料中的磷酸會(huì)直接腐蝕牙釉質(zhì)，而黏性糖果容易滯留于牙面縫隙。長期夜間哺乳或含糖入睡的幼兒更易發(fā)生奶瓶齲，這種特殊類型的深齲往往累及多顆乳牙。
3、口腔衛(wèi)生不佳
不規(guī)范的刷牙方式無法有效清除鄰面牙菌斑，使用牙線或間隙刷清潔不到位會(huì)導(dǎo)致鄰面齲高發(fā)。舌側(cè)牙面和后牙咬合面溝隙容易堆積食物殘?jiān)@些衛(wèi)生死角長期清潔不徹底就會(huì)發(fā)展為深齲。電動(dòng)牙刷配合巴氏刷牙法能提升清潔效果。
4、牙齒結(jié)構(gòu)異常
釉質(zhì)發(fā)育不全或礦化不良的牙齒抗齲能力較弱，微小裂隙和深窩溝為細(xì)菌滋生提供場所。氟斑牙患者釉質(zhì)表面多孔粗糙，更易滯留菌斑。這類結(jié)構(gòu)缺陷需要通過窩溝封閉或預(yù)防性樹脂充填進(jìn)行早期干預(yù)。
5、唾液分泌減少
唾液具有沖刷口腔、緩沖酸性物質(zhì)的作用。頭頸部放療后、舍格倫綜合征患者或長期服用抗膽堿能藥物者會(huì)出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔自潔功能下降。這類人群需要加強(qiáng)人工唾液替代治療和氟化物局部應(yīng)用。
預(yù)防深齲需建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙、餐后使用牙線清潔的習(xí)慣，限制餐間零食次數(shù)，每半年接受專業(yè)口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或敏感癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免齲壞繼續(xù)發(fā)展引發(fā)牙髓炎。孕婦、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期接受專業(yè)涂氟治療增強(qiáng)牙齒抗齲能力。對(duì)于已形成的深齲，需通過去腐充填治療阻斷病變進(jìn)展，接近牙髓的深齲可能需要活髓保存治療。
