絨毛膜羊膜炎是指發(fā)生在絨毛膜和羊膜的炎癥反應(yīng)，通常由細菌感染引起，屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥。絨毛膜羊膜炎可能由胎膜早破、生殖道感染、羊膜腔穿刺操作、免疫力低下、宮內(nèi)器械使用等因素引起。建議孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等癥狀時及時就醫(yī)。
1、胎膜早破
胎膜早破是絨毛膜羊膜炎的常見誘因，胎膜破裂后細菌可經(jīng)陰道上行感染羊膜腔。孕婦可能表現(xiàn)為陰道流液突然增多、液體清亮或混濁，部分伴有下腹墜脹感。臨床需通過陰道分泌物檢查、羊水培養(yǎng)等明確診斷。預(yù)防措施包括避免劇烈運動、治療生殖道炎癥，確診后需使用抗生素控制感染。
2、生殖道感染
孕婦存在細菌性陰道病、支原體感染等生殖道炎癥時，病原體可能逆行侵襲胎膜。常見癥狀為陰道分泌物顏色異常、有異味，可能伴隨外陰瘙癢。孕期需定期進行白帶常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時使用對胎兒安全的藥物治療，如頭孢類抗生素，同時保持會陰清潔干燥。
3、羊膜腔穿刺操作
侵入性產(chǎn)前診斷操作可能將外界細菌帶入羊膜腔。操作后出現(xiàn)持續(xù)性宮縮、體溫升高需警惕感染。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作，術(shù)后遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，密切監(jiān)測體溫及胎心變化。出現(xiàn)異常陰道流血或流液應(yīng)立即復(fù)診。
4、免疫力低下
妊娠期糖尿病、貧血等疾病會導(dǎo)致孕婦免疫力下降，增加感染風(fēng)險?；颊呖赡馨橛蟹磸?fù)低熱、乏力等非特異性表現(xiàn)。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評估感染狀況?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，如調(diào)節(jié)血糖、補充鐵劑，必要時靜脈輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
5、宮內(nèi)器械使用
宮頸環(huán)扎術(shù)、胎兒鏡等宮內(nèi)操作可能破壞胎膜完整性。術(shù)后出現(xiàn)膿性分泌物、子宮壓痛提示感染可能。操作前嚴格消毒器械，術(shù)后給予廣譜抗生素覆蓋常見病原菌。若保守治療無效且孕周較大，可能需要終止妊娠控制感染。
預(yù)防絨毛膜羊膜炎需加強孕期保健，定期產(chǎn)檢篩查生殖道感染，避免不必要的宮腔操作。注意個人衛(wèi)生，每日清洗外陰但避免陰道沖洗。出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)平臥抬高臀部，記錄破水時間和羊水量。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍花等增強免疫力。保持適度活動避免久坐，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱超過38度須立即就醫(yī)，避免自行服用抗生素。
