先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、感染控制、心理疏導等方式干預。先兆流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、精神刺激等原因引起。
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為HCG翻倍不良或孕囊發(fā)育停滯。此類情況需結(jié)合超聲檢查判斷妊娠活性,若確診胚胎停育則需行清宮術(shù)終止妊娠,避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。
黃體功能不足導致孕酮分泌不足時,可能引發(fā)子宮異常收縮。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物進行支持治療,配合血清孕酮監(jiān)測調(diào)整用藥方案。
子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床穩(wěn)定性。通過宮腔鏡檢查明確診斷后,輕度粘連可選擇宮腔灌注治療,嚴重畸形需行宮腔鏡電切術(shù)矯正。
生殖道感染如支原體、衣原體可能誘發(fā)宮縮。確診后需使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,同時建議伴侶同步治療避免交叉感染。
過度焦慮會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮血供。認知行為療法結(jié)合正念訓練可降低應激反應,必要時短期使用低劑量阿普唑侖緩解緊張情緒。
出現(xiàn)陰道流血需立即臥床制動,避免提重物及性生活。飲食注意補充維生素E如堅果、牛油果和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、禽蛋,保持每日飲水量1500ml以上。建議每周進行3次30分鐘的低強度運動如孕婦瑜伽,監(jiān)測胎心變化超過160次/分需急診就診。定期復查超聲觀察胚胎發(fā)育進度,絨毛膜下血腫患者需延長臥床時間至出血停止后2周。