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體位性低血壓可通過米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物治療,通常由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、心血管疾病、內分泌異常等原因引起。

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米多君作為α1腎上腺素受體激動劑,能直接收縮外周血管提升血壓。屈昔多巴通過轉化為去甲腎上腺素改善神經(jīng)傳導功能,適用于帕金森病相關的低血壓。用藥期間需監(jiān)測臥位和立位血壓變化。

氟氫可的松通過促進腎臟鈉潴留增加血容量,長期使用需警惕低鉀血癥。該藥對腎上腺功能減退患者效果顯著,但需配合限水飲食防止水腫。

嚴重脫水患者可短期使用靜脈生理鹽水擴容。口服補液鹽搭配等滲溶液能維持電解質平衡,尤其適用于腹瀉或出汗過多導致的體位性低血壓。

繼發(fā)性體位性低血壓需針對原發(fā)病用藥。糖尿病患者需優(yōu)化胰島素方案,貧血患者補充鐵劑或促紅細胞生成素,甲狀腺功能減退者使用左甲狀腺素鈉。

吡斯的明可改善膽堿能神經(jīng)傳導,適用于自主神經(jīng)病變患者。咖啡因作為臨時應急藥物,能通過中樞興奮作用短暫提升血壓,但不適合長期使用。

體位性低血壓患者需保證每日攝入5-6克食鹽,分次飲用1.5-2升水。漸進式體位改變訓練如彈力襪穿戴、下肢肌肉等長收縮練習可改善血管張力。避免長時間站立、高溫環(huán)境及酒精攝入,餐后適當平臥休息。癥狀持續(xù)加重或伴隨暈厥發(fā)作需及時心內科就診。

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