胎兒窘迫可通過胎動異常、胎心率變化、羊水異常、孕婦癥狀、醫(yī)學檢查等方式判斷。胎兒窘迫通常由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病、胎兒缺氧、藥物影響等原因引起。
1、胎動異常：
孕婦自覺胎動減少或消失是胎兒窘迫的早期信號。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)胎動少于10次或減少50%以上需警惕。胎動頻繁后突然減少更提示急性缺氧可能，此時需立即進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。
2、胎心率變化：
電子胎心監(jiān)護顯示胎心率基線異常、變異減少或晚期減速提示胎兒窘迫。胎心率持續(xù)＞160次/分或＜110次/分均屬異常，正弦波型胎心率是嚴重缺氧的特征。宮縮應激試驗出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速需緊急處理。
3、羊水異常：
羊水量減少或糞染是慢性缺氧的表現(xiàn)。超聲測量羊水指數(shù)≤5cm或最大羊水池深度≤2cm診斷羊水過少。羊水Ⅲ度糞染時可見稠厚墨綠色液體，提示胎兒可能發(fā)生胎糞吸入綜合征。
4、孕婦癥狀：
妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病易導致胎盤灌注不足。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎膜早破時，可能與胎盤早剝、前置胎盤等病理因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率異常合并酸中毒癥狀。
5、醫(yī)學檢查：
生物物理評分≤4分或臍動脈血流舒張期缺失提示胎兒窘迫。胎兒頭皮血pH＜7.20確診酸中毒，需結(jié)合胎心監(jiān)護結(jié)果決定終止妊娠時機。多普勒超聲顯示大腦中動脈血流阻力降低反映胎兒腦保護效應。
孕婦應每日定時左側(cè)臥位計數(shù)胎動，妊娠期高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓和尿蛋白。建議每周2-3次有氧運動如孕婦瑜伽、散步，飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鹽高脂食物。出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒饕簳r需立即就診，產(chǎn)科醫(yī)生將通過胎心監(jiān)護、超聲和實驗室檢查綜合評估胎兒狀況，必要時行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
