支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,表現(xiàn)為可逆性氣流受限和氣道高反應性,可能與遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動刺激等原因有關,可通過環(huán)境控制、藥物管理、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓練、病情監(jiān)測等方式干預。
1、遺傳易感性:家族史是重要風險因素,特定基因變異導致Th2免疫應答異常。建議有家族史者定期進行肺功能篩查,避免近親婚配降低遺傳風險。環(huán)境因素觸發(fā)時需加強防護措施。
2、過敏原接觸:塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原誘發(fā)IgE介導的炎癥反應。使用防螨床罩、空氣凈化器減少暴露,過敏體質(zhì)者需進行皮膚點刺試驗明確致敏原。
3、感染誘發(fā):呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染損傷氣道上皮。急性感染期應監(jiān)測峰值流速,慢性鼻竇炎患者需同步治療上氣道疾病,兒童可考慮細菌溶解產(chǎn)物調(diào)節(jié)免疫。
4、污染物刺激:PM2.5、二氧化氮等污染物加劇氧化應激。霧霾天佩戴N95口罩,室內(nèi)禁止吸煙,職業(yè)暴露者需配備防護裝備并定期進行支氣管激發(fā)試驗評估。
5、運動性哮喘:劇烈運動導致氣道熱量水分丟失引發(fā)痙攣。運動前使用沙丁胺醇預防,選擇游泳、太極等低強度運動,寒冷環(huán)境運動時用圍巾覆蓋口鼻。
患者需建立包含布地奈德、孟魯司特、福莫特羅的階梯式用藥方案,嚴重發(fā)作時考慮支氣管熱成形術治療。日常保持均衡飲食,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花,進行腹式呼吸訓練改善肺功能,記錄哮喘日記監(jiān)測病情變化,每年接種流感疫苗預防呼吸道感染。