高危妊娠可能由高齡妊娠、多胎妊娠、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤異常等因素引起，需通過定期產(chǎn)檢、藥物控制、飲食調(diào)整、臥床休息、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、高齡妊娠：
35歲以上孕婦因卵子質(zhì)量下降、子宮功能減退，易發(fā)生染色體異?；蛉焉锊l(fā)癥。建議補(bǔ)充葉酸、增加產(chǎn)檢頻率至每兩周一次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。高齡孕婦流產(chǎn)率可達(dá)20%，需通過無創(chuàng)DNA檢測排除胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
2、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠使子宮過度擴(kuò)張，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。孕婦需每日額外攝入300大卡熱量，孕20周后建議停止工作。多胎妊娠中50%會(huì)發(fā)生貧血，需定期監(jiān)測血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素C。
3、妊娠高血壓：
血壓超過140/90mmHg可能損傷胎盤血管，與遺傳因素和肥胖有關(guān)。患者需限制每日鈉鹽攝入至5g以下，服用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。妊娠高血壓患者中有20%會(huì)進(jìn)展為子癇前期，出現(xiàn)視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。
4、妊娠糖尿?。?/h3>
胎盤激素導(dǎo)致胰島素抵抗，空腹血糖≥5.1mmol/L需干預(yù)。采用低升糖指數(shù)飲食，主食替換為糙米和蕎麥，配合餐后散步。未控制的妊娠糖尿病可能導(dǎo)致巨大兒，需通過胰島素類似物如門冬胰島素進(jìn)行調(diào)控。
5、胎盤異常：
前置胎盤或胎盤早剝與多次剖宮產(chǎn)史相關(guān)，表現(xiàn)為無痛性陰道出血。孕28周后需避免性生活，出血時(shí)立即側(cè)臥并呼叫急救。完全性前置胎盤需在孕36周行擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)中備好紅細(xì)胞懸液。
高危妊娠需建立個(gè)性化管理方案，每日保證30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，增加魚類、深色蔬菜等抗炎食物攝入。建議配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、持續(xù)頭痛或陰道流液等癥狀時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)產(chǎn)科急診。產(chǎn)后42天需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)和子宮恢復(fù)情況，哺乳期仍要維持鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的足量補(bǔ)充。
