腦部核磁共振MRI可檢查腦血管病變、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、腦外傷及顱內(nèi)感染等五類問題。
1、腦血管病變：MRI能清晰顯示腦動脈瘤、動靜脈畸形及腦梗死灶。彌散加權(quán)成像DWI對急性腦梗死的檢出率高達95%，磁敏感加權(quán)成像SWI可識別微小出血灶。對于疑似中風患者，需配合磁共振血管造影MRA評估血管狹窄程度。
2、腦腫瘤診斷：通過T1加權(quán)增強掃描可區(qū)分腦膜瘤均勻強化、膠質(zhì)瘤不規(guī)則強化和轉(zhuǎn)移瘤環(huán)形強化。波譜分析MRS能檢測腫瘤代謝物，灌注加權(quán)成像PWI可評估腫瘤血供情況。垂體微腺瘤需采用動態(tài)增強掃描。
3、神經(jīng)退行疾病：海馬體積測量輔助阿爾茨海默病診斷，鐵沉積成像有助于帕金森病鑒別。多系統(tǒng)萎縮可見"十字征"，進行性核上性麻痹呈現(xiàn)"蜂鳥征"。功能磁共振fMRI可評估認知功能損害程度。
4、腦外傷評估：磁共振可檢測CT難以發(fā)現(xiàn)的彌漫性軸索損傷，表現(xiàn)為胼胝體及腦干點狀出血。慢性硬膜下血腫在T1像呈高信號，腦挫裂傷可見混雜信號。磁共振神經(jīng)成像MRN能顯示周圍神經(jīng)損傷。
5、顱內(nèi)感染檢測：結(jié)核瘤呈靶樣強化，腦膿腫可見彌散受限環(huán)。單純皰疹病毒性腦炎典型累及顳葉，克雅病表現(xiàn)為皮層綢帶樣高信號。艾滋病相關(guān)弓形蟲病多呈現(xiàn)環(huán)形強化病灶。
檢查前需去除金屬物品，佩戴心臟起搏器者禁忌。孕婦需評估風險，幽閉恐懼癥患者可提前使用鎮(zhèn)靜劑。檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，避免劇烈運動。報告解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn)，必要時聯(lián)合CT或PET-CT綜合判斷。
