GGT偏高通常指血液中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平超過(guò)正常范圍，可能與肝膽疾病、酒精攝入、藥物影響等因素有關(guān)。GGT偏高的常見(jiàn)原因有肝膽系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期飲酒、藥物或毒物損傷、胰腺疾病、脂肪肝等。
1、肝膽系統(tǒng)疾病
GGT是肝膽系統(tǒng)的敏感指標(biāo)，膽汁淤積性肝病、膽管炎、膽結(jié)石等疾病會(huì)導(dǎo)致GGT顯著升高。這類疾病通常伴隨皮膚鞏膜黃染、右上腹疼痛等癥狀，需通過(guò)超聲或肝功能檢查進(jìn)一步確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如膽管炎需用抗生素，膽結(jié)石可能需手術(shù)解除梗阻。
2、長(zhǎng)期飲酒
酒精會(huì)誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生更多GGT，長(zhǎng)期飲酒者該指標(biāo)可升高2-3倍。戒酒后4-8周指標(biāo)多能恢復(fù)正常。建議飲酒者定期監(jiān)測(cè)肝功能，若合并AST/ALT升高需警惕酒精性肝炎，必要時(shí)需進(jìn)行肝纖維化評(píng)估。
3、藥物或毒物損傷
苯妥英鈉、巴比妥類等藥物會(huì)刺激肝微粒體酶合成，導(dǎo)致GGT升高。工業(yè)毒物如四氯化碳接觸也會(huì)造成類似改變。停藥或脫離暴露環(huán)境后指標(biāo)可逐漸回落，嚴(yán)重中毒時(shí)需進(jìn)行解毒治療。
4、胰腺疾病
急性胰腺炎或胰腺腫瘤壓迫膽總管時(shí)，可能繼發(fā)GGT升高。這類情況多伴有淀粉酶異常和腹痛癥狀，需通過(guò)CT等影像學(xué)檢查鑒別。胰腺癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸往往伴隨GGT與堿性磷酸酶同步顯著增高。
5、脂肪肝
非酒精性脂肪肝患者約50%會(huì)出現(xiàn)GGT輕度升高，通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶異常。這種情況與胰島素抵抗密切相關(guān)，通過(guò)控制體重、改善代謝多可逆轉(zhuǎn)。若GGT持續(xù)超過(guò)正常值3倍以上，需警惕進(jìn)展為脂肪性肝炎。
發(fā)現(xiàn)GGT偏高時(shí)應(yīng)結(jié)合其他肝功能指標(biāo)綜合判斷，輕度升高且無(wú)其他異常者可1-3個(gè)月后復(fù)查。建議調(diào)整生活方式，避免飲酒和高脂飲食，控制體重在正常范圍。如有黃疸、腹痛等癥狀或GGT持續(xù)升高，需及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行肝炎病毒篩查、自身免疫性肝病抗體檢測(cè)或影像學(xué)檢查。孕婦出現(xiàn)GGT升高需優(yōu)先排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
