心梗后一級心功能保持時(shí)間受個(gè)體差異影響，通常與規(guī)范治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥控制、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測等因素相關(guān)。
1、規(guī)范治療：心梗后需長期服用抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑美托洛爾、他汀類藥物阿托伐他汀以維持心臟功能。二級預(yù)防治療可延緩心功能惡化，部分患者可保持5年以上。
2、生活方式調(diào)整：嚴(yán)格戒煙限酒，采用地中海飲食模式橄欖油、深海魚、堅(jiān)果，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動快走、游泳，BMI維持在18.5-23.9kg/m2。
3、并發(fā)癥控制：合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%。房顫患者需抗凝治療利伐沙班、達(dá)比加群，避免血栓事件導(dǎo)致心功能驟降。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練：心梗后3-6個(gè)月參與專業(yè)心臟康復(fù)計(jì)劃，包括心肺運(yùn)動試驗(yàn)指導(dǎo)下的有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。系統(tǒng)康復(fù)可使60%患者維持3-5年心功能不退化。
5、定期監(jiān)測：每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲LVEF、BNP、動態(tài)心電圖。發(fā)現(xiàn)LVEF下降＞10%或出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需調(diào)整治療方案。
心梗后一級心功能維持需建立長期健康管理方案，建議每日記錄血壓心率，每月測量腰臀比，每季度進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)。飲食遵循低脂高纖維原則，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等全谷物，每日攝入500克新鮮蔬果。運(yùn)動建議采用"熱身-訓(xùn)練-放松"三段式，避免清晨低溫時(shí)段戶外活動。心理干預(yù)可參加正念減壓課程，睡眠保證7-8小時(shí)/天，午休不超過30分鐘。
