乙肝病毒量可能通過免疫系統(tǒng)清除、抗病毒治療、生活方式調(diào)整等方式減少。乙肝病毒量自動(dòng)減少可能與免疫系統(tǒng)激活、病毒復(fù)制能力下降、肝細(xì)胞損傷修復(fù)等因素有關(guān)。
1、免疫清除：部分乙肝感染者免疫系統(tǒng)可自發(fā)清除病毒，表現(xiàn)為乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰或病毒DNA載量下降。這種自發(fā)清除多見于成年期感染者，與干擾素γ、腫瘤壞死因子α等細(xì)胞因子激活有關(guān)。建議定期監(jiān)測乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA定量。
2、抗病毒治療：恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物能有效抑制病毒復(fù)制。規(guī)范用藥可使90%患者病毒載量降至檢測線以下，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒量。
3、肝細(xì)胞更新：肝細(xì)胞自然凋亡過程中，攜帶cccDNA的肝細(xì)胞被新生細(xì)胞替代，可能使病毒儲(chǔ)存庫減少。適度運(yùn)動(dòng)和有氧鍛煉可促進(jìn)肝臟微循環(huán)，每日30分鐘快走或游泳有助于肝功能改善。
4、病毒變異：前C區(qū)或核心啟動(dòng)子區(qū)變異可能導(dǎo)致病毒復(fù)制缺陷。G1896A突變會(huì)使HBeAg表達(dá)終止，病毒載量可能自發(fā)降低。但變異株可能導(dǎo)致更嚴(yán)重肝損傷，需加強(qiáng)AFP和肝臟超聲監(jiān)測。
5、合并感染：重疊感染甲肝、戊肝等急性肝炎時(shí)，免疫系統(tǒng)劇烈應(yīng)答可能意外清除乙肝病毒。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，每日攝入300g深色蔬菜和200g優(yōu)質(zhì)蛋白有助于肝細(xì)胞修復(fù)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食對(duì)控制乙肝病毒量具有輔助作用。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，攝入足量維生素B族和鋅元素。烹飪方式優(yōu)先選擇清蒸、燉煮，限制每日酒精攝入不超過15g。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測和甲胎蛋白，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
