高齡初產(chǎn)婦需關(guān)注妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常、分娩并發(fā)癥及產(chǎn)后恢復(fù)等問題。35歲以上女性懷孕時(shí)卵巢功能下降、骨盆韌帶彈性減弱、慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能伴隨水腫、頭暈等癥狀。
1、妊娠期高血壓：高齡孕婦血管彈性降低，可能因胎盤缺血誘發(fā)高血壓。每日監(jiān)測(cè)血壓，減少鈉鹽攝入，選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需就醫(yī)。
2、妊娠期糖尿?。耗挲g增長導(dǎo)致胰島素敏感性下降，可能與肥胖、家族史有關(guān)。進(jìn)行OGTT糖耐量檢測(cè)，控制每日碳水?dāng)z入量在150-200克，優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI主食。
3、胎兒染色體異常：卵子質(zhì)量隨年齡下降，21三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。孕11-13周完成NT檢查，16-20周進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺，避免接觸放射線。
4、分娩并發(fā)癥：產(chǎn)道擴(kuò)張能力減弱，可能與胎位不正、宮縮乏力有關(guān)。孕晚期進(jìn)行骨盆測(cè)量，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，提前與醫(yī)生討論剖宮產(chǎn)指征。
5、產(chǎn)后恢復(fù)：激素水平波動(dòng)劇烈，易出現(xiàn)乳腺炎、尿失禁。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑和鐵劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
高齡孕婦應(yīng)保證每日攝入300mgDHA和0.4mg葉酸，每周進(jìn)行3次30分鐘孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢間隔需比適齡孕婦縮短1/2，孕28周后建議每2周檢查一次。注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持臥室溫度在24-26℃預(yù)防感冒，產(chǎn)后42天復(fù)查需包括盆底肌評(píng)估和糖耐量復(fù)查。
