超聲檢查可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但確診需結(jié)合其他檢查。超聲通過觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等特征評估風險，準確率可達70%-90%。
1、超聲判斷良惡性的主要依據(jù)：
超聲檢查通過多項特征評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、等回聲或高回聲、無微鈣化；惡性結(jié)節(jié)常見形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、低回聲、微鈣化、縱橫比大于1等特征。其中微鈣化和縱橫比大于1是惡性結(jié)節(jié)的強預測指標。超聲還可觀察血流信號，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為內(nèi)部雜亂血流。
2、超聲檢查的局限性：
超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷存在一定假陽性和假陰性。部分良性結(jié)節(jié)如橋本甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為類似惡性的超聲特征；而某些微小乳頭狀癌可能呈現(xiàn)良性特征。超聲醫(yī)師的經(jīng)驗水平也會影響判斷準確性。對于難以確定的結(jié)節(jié)，需結(jié)合超聲引導下細針穿刺活檢進一步明確診斷。
3、其他輔助診斷方法：
當超聲檢查結(jié)果不明確時，可進行甲狀腺功能檢查、腫瘤標志物檢測等實驗室檢查。超聲彈性成像能評估結(jié)節(jié)硬度，造影超聲可觀察結(jié)節(jié)內(nèi)微循環(huán)情況。對于可疑惡性結(jié)節(jié)，細針穿刺細胞學檢查是確診的金標準。CT或MRI主要用于評估巨大結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應定期復查超聲，觀察結(jié)節(jié)變化。日常飲食注意適量碘攝入，避免過量海產(chǎn)品。保持規(guī)律作息，控制情緒壓力。適度運動如散步、瑜伽有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。避免頸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)動，選擇低領(lǐng)衣物。如出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應及時就醫(yī)復查。
