減肥手術(shù)后的術(shù)后管理可通過營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理調(diào)適、藥物輔助、定期隨訪等方式進(jìn)行。術(shù)后管理需關(guān)注飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、微量元素補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制、情緒疏導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方面。
1、營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后早期需采用流質(zhì)飲食過渡，逐步增加蛋白質(zhì)攝入量至每日60-80克。建議選擇乳清蛋白粉、雞蛋羹、魚肉泥等高生物價(jià)蛋白，避免高糖高脂食物。每餐進(jìn)食時(shí)間控制在20-30分鐘，采用小餐盤控制食量。需常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素、鐵劑、鈣劑等，預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松。
2、運(yùn)動(dòng)康復(fù)：術(shù)后2周可開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每天30分鐘步行、游泳或騎自行車。3個(gè)月后逐步加入抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或小啞鈴進(jìn)行每周3次肌肉鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率不超過220-年齡×60%的安全范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致吻合口撕裂。
3、心理調(diào)適：約40%患者術(shù)后出現(xiàn)體像障礙或焦慮情緒，建議參加專業(yè)心理支持小組。認(rèn)知行為療法可改善暴食傾向，每周記錄飲食日記有助于建立健康飲食習(xí)慣。家庭成員需避免負(fù)面評(píng)價(jià)體重變化，營(yíng)造積極康復(fù)環(huán)境。
4、藥物輔助：根據(jù)個(gè)體情況使用奧利司他控制脂肪吸收，或利拉魯肽調(diào)節(jié)血糖代謝。胃酸分泌過多者可服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，疼痛管理選用對(duì)乙酰氨基酚替代非甾體抗炎藥。需定期檢測(cè)血藥濃度，避免藥物相互作用。
5、定期隨訪：術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估吻合口愈合情況，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能、維生素D水平等。發(fā)現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重反彈超過10%需及時(shí)就診，排查胃瘺或腸梗阻等并發(fā)癥。
術(shù)后管理需建立個(gè)性化方案，結(jié)合膳食日記和運(yùn)動(dòng)手環(huán)數(shù)據(jù)調(diào)整計(jì)劃。推薦地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，保證1.5-2升水分。運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包含每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧和2次抗阻訓(xùn)練，睡眠時(shí)間維持7-8小時(shí)。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示規(guī)范管理的患者5年體重維持率可達(dá)70%以上，代謝綜合征緩解率超過80%。
