哮喘可通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。
1、激素控制：吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的基礎(chǔ)藥物，通過(guò)減輕氣道炎癥降低發(fā)作頻率。常用布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松，需長(zhǎng)期規(guī)律使用。急性發(fā)作時(shí)需配合短效支氣管擴(kuò)張劑。
2、應(yīng)急緩解：短效β2受體激動(dòng)劑能快速舒張支氣管，緩解喘息癥狀。沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇適用于突發(fā)胸悶，但過(guò)度使用可能增加心臟負(fù)荷。建議隨身攜帶氣霧劑。
3、抗炎調(diào)節(jié)：白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善氣道高反應(yīng)性。孟魯司特、扎魯司特適合阿司匹林哮喘或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型，可減少激素用量。需注意可能引發(fā)精神系統(tǒng)副作用。
4、協(xié)同治療：抗膽堿能藥物異丙托溴銨與β2激動(dòng)劑聯(lián)用增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果，尤其適用于夜間哮喘。長(zhǎng)效制劑噻托溴銨可用于慢性阻塞性合并哮喘患者，需警惕口干等不良反應(yīng)。
5、輔助用藥：茶堿類藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶緩解氣道痙攣，多索茶堿、氨茶堿需監(jiān)測(cè)血藥濃度。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)靜脈給藥需配合血氧監(jiān)測(cè)，避免心律失常等并發(fā)癥。
哮喘患者日常需避免冷空氣、花粉等誘因，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)，忌食辛辣刺激食物。急性發(fā)作時(shí)采取坐位前傾姿勢(shì)，及時(shí)使用急救藥物后就醫(yī)。定期肺功能檢查有助于調(diào)整用藥方案，重度持續(xù)哮喘可考慮生物靶向治療。
