婚后不孕可通過生活方式調(diào)整、促排卵治療、輸卵管疏通、人工授精、試管嬰兒等方式治療。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常、免疫因素等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
體重過輕或肥胖均會(huì)影響生育能力，建議將BMI控制在18.5-23.9范圍。戒煙限酒，避免接觸高溫環(huán)境或化學(xué)毒物。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能，女性可記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵。
2、促排卵治療：
適用于多囊卵巢綜合征等排卵障礙患者，常用藥物包括克羅米芬、來曲唑等。治療期間需超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，防止卵巢過度刺激綜合征。部分患者需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、輸卵管疏通：
通過子宮輸卵管造影確診后，近端阻塞可選擇宮腔鏡插管疏通，遠(yuǎn)端積水需行腹腔鏡傘端造口術(shù)。術(shù)后半年為最佳受孕時(shí)機(jī)，若合并盆腔粘連需同步進(jìn)行松解術(shù)。
4、人工授精：
針對(duì)輕度少弱精癥或?qū)m頸因素不孕，將優(yōu)化處理后的精子直接注入宮腔。每個(gè)周期成功率約15%-20%，建議連續(xù)嘗試3-6個(gè)周期。需提前篩查傳染病并監(jiān)測排卵時(shí)機(jī)。
5、試管嬰兒：
適用于輸卵管雙側(cè)阻塞、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥等情況。通過促排卵取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)等步驟完成，新鮮胚胎移植妊娠率可達(dá)40%-50%。高齡患者建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。
備孕期間雙方應(yīng)保持均衡飲食，男性多攝入鋅、硒等微量元素，女性補(bǔ)充葉酸至孕后3個(gè)月。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每周2-3次規(guī)律性生活可提高受孕幾率，排卵期適當(dāng)增加頻次。長期未孕需系統(tǒng)檢查，35歲以上女性建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
