膀胱內(nèi)壁毛糙可能由膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核或膀胱腫瘤等疾病引起。膀胱內(nèi)壁毛糙是影像學(xué)檢查中的描述性術(shù)語，通常提示黏膜層存在炎癥、損傷或增生性病變。
1、膀胱炎：
細(xì)菌性膀胱炎是最常見病因，大腸桿菌等致病菌通過尿道逆行感染導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫。急性期表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。慢性膀胱炎可能合并膀胱容量減少。
2、間質(zhì)性膀胱炎：
非細(xì)菌性慢性炎癥性疾病，病因與自身免疫異常或神經(jīng)源性炎癥相關(guān)。特征性表現(xiàn)為膀胱充盈時劇烈疼痛，膀胱鏡檢查可見黏膜點狀出血Hunner潰瘍。治療采用膀胱灌注二甲亞砜、口服阿米替林等綜合方案，嚴(yán)重者需膀胱水?dāng)U張術(shù)。
3、膀胱結(jié)石：
結(jié)石機(jī)械摩擦可造成黏膜損傷，常見于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿潴留患者。典型癥狀為排尿中斷伴終末血尿，超聲檢查可明確結(jié)石大小及位置。小于1厘米結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
4、膀胱結(jié)核：
繼發(fā)于肺結(jié)核的血行播散感染，病理特征為黏膜干酪樣壞死伴纖維化。患者多有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，尿液抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼聯(lián)合利福平、吡嗪酰胺方案，嚴(yán)重膀胱攣縮需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、膀胱腫瘤：
尿路上皮癌占膀胱惡性腫瘤90%以上，長期吸煙或芳香胺接觸是主要危險因素。早期表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，CT尿路造影可見菜花樣充盈缺損。非肌層浸潤性腫瘤行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，肌層浸潤性腫瘤需膀胱全切加尿流改道。
建議出現(xiàn)膀胱內(nèi)壁毛糙影像學(xué)改變時完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱鏡等檢查明確病因。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。長期久坐人群應(yīng)每小時起身活動，女性排便后從前向后擦拭。存在尿路感染風(fēng)險者可適量飲用蔓越莓汁，但糖尿病患者需控制攝入量。出現(xiàn)血尿、持續(xù)排尿不適或下腹痛癥狀應(yīng)及時就診泌尿外科。
