子宮內膜癌可通過TCT聯(lián)合其他檢查手段提高檢出率，但單純TCT檢查存在局限性。確診需結合子宮內膜活檢、超聲檢查、腫瘤標志物檢測及影像學評估。
1、TCT局限性：
薄層液基細胞學檢查TCT主要針對宮頸病變篩查，其采集樣本來自宮頸管及宮頸表面脫落細胞。子宮內膜癌病灶位于宮腔內，脫落細胞經宮頸管排出時可能被稀釋或降解，導致TCT假陰性率高達30%-50%。臨床數(shù)據(jù)顯示僅約40%的子宮內膜癌患者TCT結果異常。
2、聯(lián)合診斷價值：
當TCT發(fā)現(xiàn)非典型腺細胞時需高度警惕，此類結果中約15%-30%最終確診為子宮內膜癌。推薦同步進行子宮內膜細胞學檢查ECT提升檢出率，ECT采用專用吸管直接獲取宮腔細胞，對子宮內膜癌的敏感性可達70%-90%。
3、關鍵確診手段：
分段診刮術是診斷金標準，可明確病變范圍及病理類型。宮腔鏡下定點活檢能直觀觀察病灶并取材，診斷準確率超過95%。對于絕經后陰道流血患者，即使TCT陰性也需行宮腔鏡檢查。
4、影像學輔助：
經陰道超聲測量子宮內膜厚度具有初篩價值，絕經后女性內膜厚度＞4mm需進一步評估。MRI可清晰顯示肌層浸潤深度，對手術方案制定有重要指導意義。CT主要用于評估淋巴結轉移及遠處擴散。
5、腫瘤標志物：
CA125水平升高與晚期子宮內膜癌相關，但早期病例陽性率不足20%。HE4聯(lián)合CA125計算ROMA指數(shù)可提高特異性，用于風險評估及療效監(jiān)測。循環(huán)腫瘤DNA檢測等新技術正在臨床驗證中。
建議有子宮內膜癌高危因素肥胖、糖尿病、長期無排卵等的女性每年進行經陰道超聲篩查。出現(xiàn)異常子宮出血時需完善三合診檢查，避免單純依賴TCT結果延誤診斷。保持規(guī)律運動和控制體重可降低發(fā)病風險，地中海飲食模式可能具有保護作用。確診患者術后應定期監(jiān)測CA125及影像學復查，長期隨訪需關注心血管代謝健康。
